龋病的预防方法、氟摄入及代谢——口腔助理医师综合笔试核心知识点

　　龋病三级预防及预防方法

　　【考频指数】★★★★

　　龋病的一级预防包括：进行口腔健康教育和控制及消除危险因素。二级预防包括早期诊断早期处理，发现早期龋及时充填。三级预防包括：防止龋病的并发症和恢复功能。

　　龋病的预防方法包括：菌斑控制(机械方法、化学方法)，其中化学控制菌斑的药物主要有氯己定(洗必泰)和三氯生(三氯羟苯醚)。还有其他方法，包括：植物提取物、生物方法(酶类)、抗菌斑附着剂(茶多酚、甲壳胺)。

　　其他预防龋病的措施还有：

　　控制糖的摄入和使用：蔗糖是致龋性最强的糖，而乳糖的致龋性较弱，故需要控制糖的摄入，减少摄糖频率，并且每次摄糖后应注意口腔的清洁。使用糖代用品(木糖醇)，增强牙抗龋力的同时通过应用氟化物、窝沟封闭等措施，

　　定期进行口腔健康检查，做到早发现早治疗对于学龄前儿童建议每3——6个月进行定期口腔检查，对于学龄儿童应每6个月进行口腔检查，而成人则每6——12个月进行口腔检查。当然，对于龋易感者，建议缩短定期复查的时间。

　　氟摄入及代谢

　　【考频指数】★★★

　　体氟大部分来源于摄入的食品和水。人体氟的主要来源是饮水，约占人体氟来源的65%。12岁以前的饮水量约占液体总摄入量的50%，成人饮水量每日约2500——3000ml。热带地区饮水量显著大于严寒地区。人体每天摄入的氟约有25%来自于食品。空气中的氟可以通过呼吸道进入人体，造成机体氟中毒。

　　氟的适宜摄入量和安全摄入量的标准：每千克体重每天的摄氟量在0.05——0.07mg为适宜的，一般不应超过上限。

　　人体氟代谢过程可分为吸收、分布与排泄。

　　大多数水溶性氟化物被机体摄取后，迅速被吸收，血浆氟浓度30——60分钟内达到高峰。氟的吸收是一个简单扩散过程。人体氟主要分布于骨、牙、血液、唾液和菌斑中。

　　血液中75%的氟存在于血浆中，血浆游离氟一般为0.01——0.02mg/L，乳汁氟为血浆氟的1/2，其游离氟浓度在0.01mg/L以下。胎盘起到部分屏障作用，氟不易通过血脑屏障。

　　成人体内约99%的氟沉积在钙化组织中。氟以氟磷灰石或羟基氟磷灰石的形式与骨晶体相结合。牙釉质表层较深层高5——10倍。

　　肾脏是氟排泄的主要途径。一般成人摄氟量的40%——60%由尿排出。机体还可通过粪便、汗腺、泪液、头发、指甲排出部分氟。

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