常见口腔黏膜病考点（1）：口腔白斑

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　　白斑(leukoplakia)是指在粘膜表面发生的显著的白色斑块，不能擦掉，在临床和病理上都不能诊断为其他疾病者。

　　病理变化：主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。

　　当白斑癌变时，表面出现过度不全角化层。

　　上皮单纯性增生是良性病变，除上皮过度角化外还有粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。上皮钉突虽伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰。固有层和粘膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。

　　上皮疣状增生见于疣状白斑，上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生，棘层增生，表层有过度角化，粒层明显。

　　上皮异常增生是指一片上皮组织发生紊乱，如上皮钉突呈滴状或藕节状，核分裂相增加，基底细胞极性改变，细胞异型性及错角化等。

　　在电镜下看到上皮异常增生的白斑有基底膜断裂、移位或形成复层;

　　上皮异常增生是白斑和癌之间的过渡阶段。分为轻、中、重三级，而重度上皮异常增生实际上就是原位癌。原位癌是指上皮层内细胞恶变，而基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。

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