口腔助理医师章节重点试题解析：急性牙周脓肿和慢性牙周脓肿

　　【考频指数】★★★★

　　【考点精讲】

　　牙周脓肿并非独立的疾病，而是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个较常见的伴发症状。它是位于牙周袋壁或深部牙周结缔组织中的局限性化脓性炎症，一般为急性过程，也可有慢性牙周脓肿。

　　【进阶攻略】牙周脓肿鉴别诊断为考试常见出题点。

　　知识点随手练

　　一、A1型选择题

　　1.牙周脓肿病因不包括

　　A.脓性渗出物不能顺利引流

　　B.机体抵抗力较强，年轻患者多发

　　C.牙髓治疗时根管及髓室底侧穿、牙根纵裂

　　D.深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展

　　E.洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石碎片推入牙周袋深部组织

　　二、A2型选择题

　　1.男性，成年人，46、36、37颊侧龈肿，肿胀突出、半球样，龈充血、表面光亮，自觉搏动痛，扪软而有波动，指压龈向内溢脓，牙松动明显，袋超过5mm，无龋，最可能的诊断是

　　A.龈乳头炎

　　B.急性多发性龈脓肿

　　C.侵袭性牙周炎

　　D.牙周脓肿

　　E.慢性牙周炎

　　知识点随手练参考答案及解析

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】B。牙周脓肿病因：

　　①深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展，而脓液不能向袋内排出时，即形成袋壁软组织内的脓肿。

　　②迂回曲折的、涉及多个牙面的复杂型深牙周袋，脓性渗出物不能顺利引流，特别是累及根分叉区时。

　　③洁治或刮治时，动作粗暴，将牙石碎片推入牙周袋深部组织，或损伤牙龈组织。

　　④深牙周袋的刮治术不彻底，袋口虽然紧缩，但袋底处的炎症仍然存在，且得不到引流。

　　⑤有牙周炎的患牙(或无牙周袋的牙齿)遭受创伤，或牙髓治疗时根管及髓室底侧穿、牙根纵裂等，有时也可引起牙周脓肿。

　　⑥机体抵抗力下降或有严重全身疾患，如糖尿病等，易发生牙周脓肿。

　　二、A2型选择题

　　1.【答案及解析】D。结合题干此病例表现符合牙周脓肿的表现，因有明显牙齿松动，可排除急性多发性龈脓肿，并可排除龈乳头炎，因此最可能的就是牙周脓肿。

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