2018放射医学复习重点——胆总管囊肿的临床分型 1.Ⅰ型 胆总管囊性扩张型，从胆总管起始部位到胰腺后的胆总管均呈囊性扩张。囊肿通常直径为6～18cm，可容300～500ml胆汁，较大儿童甚至可达1000～1500ml. 2.Ⅱ型 胆总管憩室型。较少见，仅占2～3.1%，在胆总管侧壁有囊肿样扩张，囊肿以狭窄的基底或短蒂与胆总管侧壁连接，胆管的其余部分正常或有轻度扩张。 3.Ⅲ型 胆总管囊肿脱垂罕见，仅占1.4%.病变表现为胆总管末端扩张并疝入十二指肠内，此型在临床上有时被误诊为十二指肠内息肉或肿瘤。 1975年日本学者户谷(Todani)在Alonso-lej分类的基础上增加了第Ⅳ型和第Ⅴ型，即多发性扩张型及先天性肝内胆管扩张。 ①Ⅰ型，有三个亚型：Ⅰa型，胆总管囊性扩张，常见类型;Ⅰb型，节段性的胆总管囊性扩张，无胰胆合流异常，极少见;Ⅰc型，胆总管梭状扩张，常见类型。 ②Ⅱ型，胆总管憩室型。 ③Ⅲ型，胆总管末端囊肿脱垂。 4.Ⅳ型 是指多发性的肝内或肝外的胆管扩张，分两个亚型。Ⅳa：肝外胆总管扩张同时合并肝内胆管扩张;Ⅳb：肝外胆管的多发性扩张。 5.Ⅴ型 肝内胆管扩张。但随着对肝内胆管扩张了解的深入，目前多数作者认为这是一独立的病症(Caroli病)。其与先天性胆管扩张症有着本质的区别。 基于临床常见的病理形态、临床特点和胰胆管合流异常的类型，目前常用一种新的、简便明了、有利于临床诊疗的分类方法：囊肿型与梭状型。 ①囊肿型，病程较短，发病较早，在胎儿或新生儿期胆总管壁尚未发育成熟，当管内压力增高时，则呈囊状扩张，病变局限，分界清楚，多见于婴幼儿。胆总管远端与胰管的合流呈胆管-胰管型; ②梭状型，病程较长，发展缓慢，呈梭形或称为纺锤状扩张病变，分界不甚清楚。此型多见于年长儿或成年人。胆总管远端与胰管的合流为胰管-胆管型。两型肝内胆管都可见有不同程度的扩张。 19年来，我们只做医考培训，所以我们做到了医考培训合格率最高的神话!医学考试合格率低，怎么才能一考呢?技巧热线：400-6286615 你想知道一考的秘籍吗?加QQ群号，即可提前获取最新必考知识点，说不定有考试原题哦： QQ群：卫生资格考试QQ交流群535258470