2019妇产科主治医师考试单元自测试题：计划生育

　　职称考试对于医生而言很相当重要的，主治医师是相关职称的一类。目前从事妇产科主治医师考试人很多，为了更好的帮助考生博傲老师整理2019妇产科主治医师考试单元自测试题：计划生育，希望能帮助到考生。

　　计划生育选择题

　　一、A1

　　1、米非司酮用于终止妊娠的作用机制主要为

　　A、与雌激素受体结合

　　B、与孕激素受体结合

　　C、使宫颈变软及扩张

　　D、直接诱发宫缩

　　E、改变宫腔环境

　　2、属于速效避孕药避孕主要机制为

　　A、增加宫腔分泌液

　　B、抑制卵泡生长发育

　　C、阻止受精卵着床

　　D、抑制排卵

　　E、使宫颈黏液变稠

　　3、不属于口服避孕药绝对禁忌证的项目为

　　A、原因不明的阴道流血

　　B、慢性病毒性肝炎

　　C、深部静脉血栓形成

　　D、乳腺癌

　　E、结缔组织疾病

　　4、腹腔镜输卵管结扎术禁忌证不包括

　　A、心肺功能不全

　　B、腹腔粘连

　　C、血流动力学异常

　　D、膈疝

　　E、轻度神经官能症

　　5、经腹输卵管结扎术禁忌症中体温24小时内两次大于

　　A、36℃

　　B、36.5℃

　　C、37℃

　　D、37.5℃

　　E、38℃

　　6、口服避孕药的禁忌症不包括

　　A、痛经

　　B、患严重心血管疾病

　　C、肝硬化

　　D、恶性肿瘤史

　　E、可疑妊娠

　　7、宫内节育器避孕禁忌证不包括

　　A、月经过多

　　B、子宫畸形

　　C、生殖器官炎症

　　D、宫颈过紧

　　E、铜过敏

　　8、工具避孕的不良反应不包括

　　A、过敏

　　B、阴道分泌物减少

　　C、腰腹痛

　　D、子宫损伤

　　E、感染

　　9、工具避孕注意事项不正确的叙述是

　　A、术后1周内不宜过重体力劳作

　　B、2周内忌性交及盆浴

　　C、首个3月内每次经期，注意有无节育器脱落

　　D、定期进行随访

　　E、经期应避免使用阴道卫生用品

　　二、A2

　　1、32岁女性，服用复方炔诺酮避孕，停药7天仍无月经来潮，应

　　A、立即停药改用其他避孕方法

　　B、于5天后开始服第2周期药物

　　C、加用黄体酮

　　D、立即停药检查原因

　　E、于当晚开始服第2周期药物

　　2、女，35岁，G1P1，3年前剖宫产1次，现停经4个月。B型超声检查示胎儿双顶径4.5cm，既往有慢性肾炎5年，尿蛋白(+)，肾功能正常。患者要求终止妊娠，以下何种方式最合适

　　A、依沙吖啶羊膜腔注射

　　B、水囊引产

　　C、剖宫取胎

　　D、缩宫素引产

　　E、钳刮术

　　三、A3/A4

　　1、女性，30岁，因停经50天，B超确定宫内妊娠，行人工流产术过程中，突感胸闷，头晕。查：血压90/60mmHg，脉搏50次/分。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、诱发心脏病发作

　　B、羊水栓塞

　　C、术中出血多

　　D、子宫穿孔

　　E、人工流产综合征

　　<2> 、应采取何项措施

　　A、强心

　　B、刮宫

　　C、立即注射缩宫素

　　D、给予氧气吸入

　　E、静脉注射阿托品

　　<3> 、上述患者反应发生的主要原因是

　　A、吸宫不全

　　B、出血过多

　　C、子宫穿孔

　　D、患者有心脏病

　　E、人流过程中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经反应

　　2、女性，25岁，现停经50天，没有阴道流血及下腹痛症状，测尿hCG阳性，要求终止妊娠，给予负压吸宫术，吸出物较多，仔细检查没有发现妊娠绒毛。

　　<1> 、此最可能的解释是

　　A、孕囊较小未吸到

　　B、尿HCG实验为假阳性

　　C、吸宫不全

　　D、漏吸

　　E、该患者有可能是异位妊娠

　　<2> 、若要确诊，以下最合适的手段为

　　A、阴道后穹隆穿刺

　　B、超声检查

　　C、送检组织病理检查

　　D、宫腔镜检查

　　E、X线

　　<3> 、若超声检查发现该患者为不完全型子宫纵隔，妊娠囊位于左侧，以下处理最合理的是

　　A、再次吸宫术

　　B、先抗感染

　　C、B超监测下再次吸宫术

　　D、请上级医师操作

　　E、子宫纵隔电切术

　　四、B

　　1、A.吸宫不全

　　B.漏吸

　　C.术后感染

　　D.子宫穿孔

　　E.人工流产综合征

　　<1> 、人工流产近期并发症中，较为少见，但为严重的并发症

　　A B C D E

　　<2> 、人工流产后常见近期并发症，主要是胚胎组织残留

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 速效避孕药又称探亲避孕药，是我国根据两地分居夫妇的需要研制的一类口服避孕药，大多为单方孕激素制剂。

　　作用机制如下：

　　(1) 干扰子宫内膜组织的发育和分泌，不利于受精卵着床;

　　(2) 改变宫颈黏液的理化性质，使宫颈黏液少而黏稠，阻止精子穿透;

　　(3) 在月经周期前半期服药，可抑制卵巢排卵;

　　(4) 影响受精卵在输卵管内的运行。

　　题干问最主要机制，应该选C。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口服避孕药的禁忌症：1.严重心血管疾病;2.急慢性肝炎或肾炎;3.血液病或血栓性疾病;4.内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲亢;5.恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者;6.哺乳期;7.月经稀少或年龄大于45岁;8.原因不明的阴道异常流血;9.精神病生活不能自理者。禁忌症中不包括结缔组织疾病，此题中问的是不属于的，所以此题选E。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹腔镜输卵管结扎术禁忌证主要为腹腔粘连、心肺功能不全、血流动力学异常、膈疝等，余同经腹输卵管结扎术。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 经腹输卵管结扎术禁忌证

　　(1)各种疾病的急性期。

　　(2)全身情况不能耐受手术者，如心力衰竭、产后出血等。

　　(3)腹部皮肤感染或患急、慢性盆腔感染。

　　(4)患严重的神经官能症。

　　(5)24小时内两次体温在≥37.5℃者。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甾体激素避孕药的禁忌证：①严重心血管疾病、血栓性疾病不宜应用，如高血压病、冠心病、静脉栓塞等。雌激素有促凝功能，增加心肌梗死及静脉栓塞发生率。②急、慢性肝炎或肾炎。③恶性肿瘤、癌前病变。④内分泌疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进症。⑤哺乳期不宜使用复方口服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年龄>35岁的吸烟妇女服用避孕药，增加心血管疾病发病率，不宜长期服用。⑦精神病患者。⑧有严重偏头痛，反复发作者。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫内节育器避孕禁忌证：

　　(1)月经过多(除外LNG-IUS曼月乐)、过频或不规则阴道出血。

　　(2)生殖器官炎症、性传播疾病。

　　(3)生殖器官肿瘤。

　　(4)子宫畸形。

　　(5)宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。

　　(6)严重全身性疾患。

　　(7)宫腔小于5.5cm或大于9cm。

　　(8)人工流产后、产时或剖宫产时子宫收缩不良、术后出血、可疑残留或感染等。

　　(9)铜过敏。

　　(10)盆腔结核。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不良反应：

　　异常出血、腰腹痛、阴道分泌物增多、过敏。

　　手术并发症：感染、子宫损伤、残留、断裂、嵌顿、移位、异位、带器妊娠。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 术后注意事项①术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁;②术后第一年1、3、6、12个月进行随访，以后每年随访1次直至停用，特殊情况随时就诊;随访时了解IUD在宫腔内情况，发现问题，及时处理，以保证IUD避孕的有效性。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 停药7天未来月经，于当晚开始服第2周期药物;再次无月经出现，宜停药明确原因。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠4个月，为中期妊娠，终止妊娠方式应该选择引产，故E项不合适;患者有慢性肾炎病史，但肾功能正常，瘢痕子宫亦仅为依沙吖啶羊膜腔注射的相对禁忌症，水囊+缩宫素对于中期妊娠引产，效率较低且失败率较高，剖宫产后是禁忌症;剖宫取胎为其他方式不合适时的选择。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人工流产综合征是宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经反射所致，并与孕妇精神紧张、不能耐受宫颈扩张、牵拉和持续较长时间及不恰当的过高的负压宫腔操作有关。表现为受术者在人工流产中或手术结束时出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生抽搐和昏厥。处理为术前阴道放置前列腺素制剂使宫颈松弛或宫颈管内放置地卡因栓剂可能减轻疼痛，以及术者规范和熟练的操作均会有利于减少其发生几率。当出现心率低于60次/分或上述表征，皮下或静脉注射阿托品，可有效控制。酌情开放静脉，以利于救治。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人工流产术中没有发现妊娠绒毛，很可能发生漏吸，但要排除子宫外妊娠，本例现停经50天，没有阴道流血及下腹痛症状提示子宫外妊娠可能性较小，故最可能的解释是漏吸。

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发生漏吸，要找原因，本例为子宫纵隔，可以考虑在超声监测下再次进行吸宫，余项皆不合适。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫穿孔：较为少见，但为严重的并发症。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸宫不全：为人工流产后常见并发症，主要是胚胎组织残留。

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