2020妇产科主治医师考试章节课后练习：女性生殖器畸形

　　妇产科主治医师考试是取得中级职称的关键，若是想拿下这个职称，考试知识点复习工作必不可少。知识点要想掌握并理解，试题练习是根本。博傲教育小编整理章节课后练习，希望对于各位考生有所帮助。

　　一、A3/A4

　　1、18岁少女，至今未来月经，周期性下腹疼痛半年，进行性加剧。清楚摸及下腹正中有一肿块来诊。查体：发育中等，第二性征发育良好。

　　<1> 、该患者最可能的诊断为

　　A、卵巢内膜异位囊肿

　　B、卵巢肿瘤

　　C、子宫肌瘤

　　D、子宫肉瘤

　　E、处女膜闭锁

　　<2> 、按上述诊断，正确处理应是

　　A、“X”形切开处女膜后，置橡皮条引流48小时

　　B、“X”形切开处女膜，并用生理盐水冲洗

　　C、“X”形切开处女膜，探查宫颈和宫腔有无异常

　　D、将处女膜作“X”形切开，切缘肠线缝合

　　E、用粗针抽取经血并造口

　　2、17岁少女，周期性腹痛，月经稀少半年。检查见子宫体小，宫颈相对较长，宫腔有积血，卵巢发育正常。

　　<1> 、本例应该考虑诊断为

　　A、卵巢肿瘤

　　B、子宫肌瘤

　　C、膀胱充盈

　　D、处女膜闭锁

　　E、幼稚子宫

　　<2> 、按上述诊断，正确的处理是

　　A、无需处理

　　B、手术切除

　　C、雌激素治疗

　　D、孕激素治疗

　　E、引流积血，抗生素预防感染

　　3、某女，14岁，周期性下腹痛半年，月经未初潮，查体：第二性征及外阴发育正常。

　　<1> 、辅助检查首选哪项

　　A、盆腔X线片检查

　　B、妇科超声

　　C、腹腔检查

　　D、激素水平检查

　　E、血常规检查

　　<2> 、诊断为处女膜闭锁，以下处理不正确的是

　　A、立即行处女膜切开术

　　B、切开处女膜，充分引流

　　C、术后常规应用抗生素

　　D、细针穿刺处女膜正中膨隆部

　　E、处女膜切开术后可局麻下进行，必要时行硬膜外麻醉

　　二、B

　　1、A. Turner综合征

　　B.先天性肾上腺皮质增生(CAH )

　　C.雄激素不敏感综合征

　　D.混合性生殖腺发育不全

　　E.单纯性生殖腺发育不全

　　<1> 、属于卵巢发育不全的是

　　A B C D E

　　<2> 、染色体为嵌合型的是

　　A B C D E

　　<3> 、属于男性假两性畸形的是

　　A B C D E

　　<4> 、属于女性假两性畸形的是

　　A B C D E

　　2、A.先天性无子宫

　　B.先天性无阴道

　　C.残角子宫

　　D.始基子宫

　　E.一侧输卵管缺失

　　<1> 、两侧副中肾管中段及尾段未发育和会合所致

　　A B C D E

　　<2> 、两侧副中肾管发育不全，未能与尿生殖窦会合形成管道

　　A B C D E

　　<3> 、一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全

　　A B C D E

　　<4> 、两侧副中肾管汇合后不久即停止发育

　　A B C D E

　　<5> 、一侧副中肾管未发育

　　A B C D E

　　答案

　　一、A3/A4

　　1、【正确答案】 E

　　【答案解析】 处女膜闭锁的典型症状如下：

　　1.青春期后无月经初潮。

　　2.逐渐加重的周期性下腹痛。

　　3.下腹部包块，并且逐月增大。

　　4.严重时伴有便秘、尿频或尿潴留，便秘、肛门坠胀等症状。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者是典型的处女膜闭锁的表现，确诊后应手术治疗。先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部，抽出褐色积血后，将处女膜作“X”形切开，边引流积血，边切除多余的处女膜瓣，使切口呈圆形，再用3-0肠线缝合切口边缘黏膜，以保持引流通畅和防止创缘粘连。

　　2、【正确答案】 E

　　【答案解析】 幼稚子宫:可有宫腔和内膜。卵巢发育正常。具有宫腔和内膜的幼稚子宫若宫颈发育不良或无阴道者可因月经血潴留或经血逆流出现周期性腹痛;幼稚子宫月经稀少或初潮延迟，常伴痛经。检查可见子宫体小，宫颈相对较长。幼稚子宫有周期性腹痛或宫腔积血者需手术切除;幼稚子宫主张雌激素加孕激素序贯周期治疗。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 幼稚子宫有周期性腹痛或宫腔积血者需手术切除;幼稚子宫主张雌激素加孕激素序贯周期治疗。

　　3、【正确答案】 B

　　【答案解析】 处女膜闭锁辅助检查首选妇科超声。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 =先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部，抽出褐色积血证实诊断后，即将处女膜“X”形切开，引流积血。

　　二、B

　　1、【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 先天性卵巢发育不全是由Turner在1938年首先描述，也称Turner综合征。混合性生殖腺发育不全染色体为嵌合型。雄激素不敏感综合征以前被称为“睾丸女性化”，它属于性连锁隐性遗传疾病，具有家族遗传的特点，常常同一家族内相继发病，属于男性假两性畸形。先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是较常见的常染色体隐性遗传病，由于皮质激素合成过程中所需酶的先天缺陷所致。属于女性假两性畸形。

　　2、【正确答案】 A

　　【答案解析】 先天性无子宫：系因两侧副中肾管中段及尾段未发育，常合并无阴道，但是卵巢发育异常，第二性征不受影响。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 先天性无阴道：系因双侧副中肾管发育不全，检查时见外阴和第二性征发育正常，但无阴道口或仅在阴道外口见一浅凹陷，有时可见泌尿生殖窦内陷形成约2cm短浅阴道盲端。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 残角子宫：系因一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全形成残角子宫，可伴有该侧泌尿系统发育畸形。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 始基子宫：又称为痕迹子宫，系因两侧副中肾管会合后不久即停止发育，常合并无阴道。子宫极小，仅1～3cm，无宫腔。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 单侧输卵管缺失是由于该侧副中肾管未发育所致。

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