2020妇产科主治医师考试章节课后练习：异常分娩

　　妇产科主治医师考试是取得中级职称的关键，若是想拿下这个职称，考试知识点复习工作必不可少。知识点要想掌握并理解，试题练习是根本。博傲教育小编整理章节课后练习，希望对于各位考生有所帮助。

　　一、A1

　　1、胎头浮，后顶骨先嵌入骨盆入口，矢状缝偏前，应考虑

　　A、前不均倾位

　　B、后不均倾位

　　C、骨盆入口狭窄

　　D、枕横位

　　E、枕后位

　　2、胎头高直位描述正确的是

　　A、胎头的冠状缝落于骨盆入口平面的前后径上

　　B、高直后位是胎儿的枕骨在母体耻骨联合后方

　　C、高直后位时，胎背靠近腹前壁，不易触及胎儿肢体

　　D、胎头高直后位因很难经阴道分娩，一经确诊应行剖宫产术

　　E、胎头高直前位因很难经阴道分娩，一经确诊应行剖宫产术

　　3、胎位异常对母儿影响错误的叙述是

　　A、可导致继发性宫缩乏力

　　B、软产道损伤

　　C、胎儿窘迫

　　D、围生儿死亡率增高

　　E、必会引起生殖道瘘

　　4、关于女型骨盆形态的特点，错误的是

　　A、骨盆入口为圆形

　　B、入口前后径较横径稍短

　　C、坐骨棘间径10cm

　　D、坐骨切迹宽度3横指

　　E、耻骨弓角度90°

　　5、单纯扁平骨盆时，骨盆外测量小于正常值的径线为

　　A、对角径

　　B、骶耻外径

　　C、髂棘间径

　　D、髂嵴间径

　　E、坐骨结节间径

　　6、下列关于人工破膜的描述中，错误的是

　　A、纠正协调性宫缩乏力

　　B、破膜后加速胎头下降

　　C、适用于骨盆入口平面狭窄

　　D、宫口开大3cm以上

　　E、应在宫缩间歇期进行

　　7、坐骨结节间径小于8cm，应进一步测量的骨盆径线为

　　A、对角径

　　B、骶耻外径

　　C、骨盆出口后矢状径

　　D、骨盆出口前矢状径

　　E、髂嵴间径

　　8、初孕妇临产后胎头未入盆，首先应考虑

　　A、羊水过多

　　B、腹壁松弛

　　C、脑积水

　　D、头盆不称

　　E、宫缩乏力

　　9、与子宫收缩乏力无关的项目为

　　A、膀胱充盈

　　B、高龄初产妇

　　C、过早使用腹压

　　D、水及电解质紊乱

　　E、子宫平滑肌细胞内ATP酶增高

　　10、急产是指

　　A、初产妇总产程不足5小时

　　B、经产妇总产程不足2小时

　　C、第一、二产程不足6小时

　　D、第二产程不足1小时

　　E、分娩总产程不足3小时

　　11、强直性子宫收缩错误的处理内容为

　　A、立即停止缩宫素静脉滴注

　　B、硫酸镁静脉缓慢推注

　　C、葡萄糖酸钙静脉推注

　　D、地西泮静脉推注

　　E、出现病理性缩复环或胎儿窘迫立即剖宫产

　　12、继发性宫缩乏力与假临产的鉴别要点为

　　A、肌注哌替啶能否抑制宫缩

　　B、宫缩不规律出现

　　C、收缩时腹部触摸子宫硬度不同

　　D、宫口是否已扩张

　　E、能否引起下腹痛

　　13、关于持续性枕后位的特点，正确的是

　　A、常见原因为胎头仰伸

　　B、产妇觉肛门坠胀而过早使用腹压

　　C、不易发生宫颈水肿

　　D、肛查觉盆腔前部空虚

　　E、阴道检查胎头前囟在骨盆后方

　　14、单臀先露的两下肢姿势为

　　A、髋关节屈曲，膝关节屈曲

　　B、髋关节直伸，膝关节直伸

　　C、髋关节直伸，膝关节屈曲

　　D、髋关节屈血，膝关节直伸

　　E、以上都不是

　　答案部分

　　一、A1

　　1、【正确答案】 B

　　【答案解析】 以后顶骨枕横位衔接者，以后顶骨先入盆者，称为枕横位后不均倾。

　　2、【正确答案】 D

　　【答案解析】 当胎头以它的矢状缝落于骨盆入口平面的前后径上时称为胎头高直位，是一种特殊的胎头异常位置。胎头高直位又可分为高直前位和高直后位两种，高直前位:指胎头枕骨向前靠近耻骨联合者;高直后位:指胎头枕骨向后靠近骶岬者。胎头高直前位时，胎背靠近腹前壁，不易触及胎儿肢体，胎心位置稍高，在近腹中线听得最清楚。胎头高直后位时，胎儿肢体靠近腹前壁，有时在耻骨联合上方可清楚触及胎儿下颏。胎头高直前位时，若骨盆正常、胎儿不大、产力强，应给予充分试产机会，加强宫缩

　　促使胎头俯屈，胎头转为枕前位可经阴道分娩或阴道助产。若试产失败再行剖宫产术结束分娩。胎头高直后位因很难经阴道分娩，一经确诊应行剖宫产术。

　　3、【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎头长时间压迫软产道可形成生殖道瘘，但不是必然的情况。

　　4、【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属女型骨盆。骨盆入口横径较前后径稍长，呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。

　　5、【正确答案】 B

　　【答案解析】 骶耻外径<18cm为扁平骨盆。

　　6、【正确答案】 C

　　【答案解析】 人工破膜：适用于宫颈扩张3cm以上，无头盆不称、胎头已衔接者。

　　7、【正确答案】 C

　　【答案解析】 出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm。若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和>15cm时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。

　　8、【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般临产时，胎头多已入盆，如未入盆，首先考虑头盆不称(骨产道异常)。正常情况下，部分初孕妇在预产期前2周，经产妇于临产后，胎头应入盆。若已临产，胎头仍未入盆，则应充分估计头盆关系。

　　9、【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫收缩乏力的常见原因

　　(1)头盆不称或胎位异常;(2)子宫因素;(3)精神因素;(4)内分泌失调;(5)药物影响;(6)其他

　　10、【正确答案】 E

　　【答案解析】 若产道无阻力，总产程不足3小时称急产。

　　11、【正确答案】 C

　　【答案解析】 一旦确诊为强直性子宫收缩，应及时给予宫缩抑制剂，如25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml内缓慢静脉推注(不少于5分钟)，或肾上腺素1mg加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注。若属梗阻性原因，应立即行剖宫产术。若胎死宫内可用乙醚吸入麻醉，若仍不能缓解强直性宫缩，应行剖宫产术。

　　12、【正确答案】 D

　　【答案解析】 假临产特点有：①宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加;②宫颈管不短缩，宫口不扩张;③常在夜间出现，清晨消失;④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。

　　协调性宫缩乏力：多属继发性宫缩乏力，特点：①宫缩的节律性、对称性和极性均正常，但收缩力弱、持续时间短、间歇期长且不规律(宫缩<2次/10分钟);②宫缩高峰时，手指压宫底部，肌壁出现凹陷;③临产早期宫缩正常，于第一产程活跃期后期或第二产程时宫缩减弱，常见于中骨盆、骨盆出口平面狭窄，持续枕横位或枕后位，对胎儿影响不大。

　　13、【正确答案】 B

　　【答案解析】 临产后胎头衔接较晚，常出现协调性宫缩乏力及宫颈扩张缓慢。枕骨位于骨盆后方压迫直肠，产生肛门坠胀及排便感。宫口尚未开全，过早使用腹压，易引起宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。当阴道口见到胎发，经多次宫缩屏气不见胎头继续下降时，应想到可能是持续性枕后位。

　　14、【正确答案】 D

　　【答案解析】 单臀先露或腿直臀先露：胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以胎臀为先露。最多见。

　　妇产科主治医师考试相关章节知识点，上述内容作了整理归纳。考生若想取得好成绩，配合试题练习，掌握并理解知识点是考试前提。