2020妇产科主治医师考试章节课后练习：病理妊娠

　　妇产科主治医师考试是取得中级职称的关键，若是想拿下这个职称，考试知识点复习工作必不可少。知识点要想掌握并理解，试题练习是根本。博傲教育小编整理章节课后练习，希望对于各位考生有所帮助。

　　一、A1

　　1、不属于妊娠期高血压疾病高危因素的项目为

　　A、经产妇

　　B、孕妇年龄大于40岁

　　C、既往妊娠期高血压病史

　　D、多胎妊娠

　　E、糖尿病

　　2、不属于子痫前期好发因素的疾病为

　　A、糖尿病

　　B、初次产检BMI>35kg/m2

　　C、慢性肾炎

　　D、慢性高血压疾病

　　E、甲状腺功能亢进

　　3、不易发生妊娠期高血压疾病的孕妇是

　　A、体形高瘦

　　B、营养不良

　　C、子宫张力过高

　　D、与上次妊娠间隔12年

　　E、母亲有子痫前期病史

　　4、妊娠期高血压疾病病理生理改变不正确的是

　　A、脑血管痉挛，通透性增加

　　B、血浆肌酐无变化

　　C、可出现肝功能异常

　　D、血压可升高

　　E、全身小血管痉挛

　　5、妊娠期高血压疾病高危因素不包括

　　A、抗磷脂抗体阳性

　　B、营养不良

　　C、有糖尿病病史

　　D、有慢性高血压病史

　　E、妊娠晚期BMI<35kg/m2

　　6、大于33周，胎儿肺已成熟的HELLP综合征发生胎儿窘迫治疗原则为

　　A、终止妊娠

　　B、延长孕周

　　C、对症治疗

　　D、适当扩容

　　E、解痉

　　7、下列哪项不是妊娠期高血压疾病的好发因素

　　A、多胎

　　B、有高血压病史

　　C、肾炎

　　D、营养不良

　　E、体型瘦高

　　8、与妊娠期高血压疾病严重程度成正比的是

　　A、蛋白尿

　　B、少尿

　　C、肝功能异常

　　D、无尿

　　E、转氨酶

　　9、对HELLP综合征实验室检查错误的是

　　A、血清总胆红素≥18μmol/L

　　B、外周血涂片可见异形红细胞

　　C、血小板计数<100×109/L

　　D、肝功能异常

　　E、血红蛋白有不同程度的降低

　　10、不属于子痫前期的临床症状是

　　A、抽搐

　　B、头痛

　　C、头晕

　　D、呕吐

　　E、视力模糊

　　11、重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于

　　A、15ml

　　B、17ml

　　C、19ml

　　D、21ml

　　E、23ml

　　12、重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为

　　A、Ⅲ度胎盘早剥

　　B、边缘性前置胎盘

　　C、宫颈癌

　　D、子宫破裂

　　E、脐带帆状附着前置血管破裂

　　13、与妊娠期高血压疾病关系最密切的项目为

　　A、羊水过多

　　B、胎盘粘连

　　C、前置胎盘

　　D、胎盘早剥

　　E、羊水栓塞

　　14、与妊娠期高血压综合征无关的是

　　A、双胎妊娠

　　B、胎盘早剥

　　C、前置胎盘

　　D、羊水过多

　　E、胎儿窘迫

　　15、妊娠期高血压疾病的发病因素，不包括

　　A、孕妇过于年轻或高龄初产妇

　　B、既往有慢性高血压、肾炎病史

　　C、营养不良或过于肥胖

　　D、有过流产史的经产妇

　　E、双胎或羊水过多

　　16、关于妊娠期高血压疾病，以下哪项不正确

　　A、病情控制良好的孕妇，可经阴道分娩

　　B、大部分子痫发生在产前

　　C、子痫控制后2小时应终止妊娠

　　D、为保障母婴完全，第二产程不应实施助产手术

　　E、第三产程需特别注意预防产后出血

　　17、妊娠39周患重度子痫前期的初孕妇，恰当处理应是

　　A、积极治疗，等待产程发动

　　B、治疗24~48小时症状改善后终止妊娠

　　C、积极治疗至预产期终止妊娠

　　D、立即终止妊娠

　　E、立即剖宫产

　　18、对于子痫正确的是

　　A、是妊娠期高血压疾病最重要的阶段

　　B、与是否定期作产前检查关系不大

　　C、分娩期发生者占绝大多数

　　D、先为全身肌肉强烈抽动，随后全身肌肉强直

　　E、每次抽搐持续5分钟

　　19、ICP的首发症状是

　　A、瘙痒

　　B、黄疸

　　C、皮肤抓痕

　　D、脂肪痢

　　E、上腹部不适

　　20、诊断ICP最有价值的检查方法是

　　A、AST测定

　　B、ALT测定

　　C、血清胆汁酸测定

　　D、血清胆红素测定

　　E、产后胎盘病理检查

　　21、妊娠期肝内胆汁淤积症好发于

　　A、妊娠晚期

　　B、妊娠中期

　　C、妊娠期

　　D、妊娠早期

　　E、第一产程

　　22、下列关于妊娠期肝内胆汁淤积症的描述不正确的是

　　A、有明显的种族差异

　　B、主要症状为皮肤瘙痒和胆酸高值

　　C、属于妊娠特有的消化系统并发症

　　D、没有明显的地域差异

　　E、英文简称为ICP

　　23、关于妊娠期肝内胆汁淤积症不正确的叙述是

　　A、雌激素影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻

　　B、雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成

　　C、雌激素可影响胆汁回流增加

　　D、雌激素是ICP致病的唯一因素

　　E、肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性

　　24、早孕反应消失时间

　　A、8周

　　B、9周

　　C、10周

　　D、11周

　　E、12周

　　25、妊娠剧吐其表现为

　　A、疲乏

　　B、头晕

　　C、恶心

　　D、食欲不振

　　E、呕吐频繁至不能进食

　　26、妊娠剧吐与下列哪项水平关系密切

　　A、LH水平

　　B、hCG水平

　　C、孕激素

　　D、雄激素

　　E、前列腺素

　　27、妊娠剧吐多见于

　　A、双胎

　　B、单胎

　　C、合并糖尿病

　　D、合并心脏病

　　E、再次妊娠者

　　28、关于妊娠剧吐叙述下列哪项是错误的

　　A、病因尚不明确

　　B、可能与血中hCG水平升高有关

　　C、个体差异较大

　　D、病情程度与hCG水平成正比

　　E、可能与精神及社会因素有关

　　29、关于妊娠剧吐以下哪项是正确的

　　A、轻度的恶心、呕吐、头晕、倦怠

　　B、多在清晨空腹时较严重

　　C、对生活工作影响不大，不需特殊治疗

　　D、多在妊娠10周前后消失

　　E、频繁恶心呕吐，不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质，甚至威胁孕妇生命

　　30、目前认为妊娠剧吐与哪种激素的升高有关

　　A、黄体生成素

　　B、卵泡刺激素

　　C、血β-hCG

　　D、催乳素

　　E、雄激素

　　31、胎盘早剥发生于

　　A、妊娠20周后或分娩期

　　B、妊娠25周后或分娩期

　　C、妊娠30周后或分娩期

　　D、分娩期

　　E、妊娠34周后

　　32、前置胎盘发生于

　　A、妊娠20周后

　　B、妊娠35周后

　　C、妊娠28周后

　　D、妊娠30周后

　　E、妊娠32周后

　　33、前置胎盘的正确分类为

　　A、完全性前置胎盘：胎盘组织未完全覆盖宫颈内口

　　B、部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘组织覆盖

　　C、部分性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段

　　D、边缘性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口

　　E、边缘性前置胎盘：胎盘边缘接近并超越宫颈内口

　　34、在耻骨联合上方听到胎盘杂音时，胎盘应附着在

　　A、子宫下段前壁

　　B、子宫上段前壁

　　C、子宫上段后壁

　　D、子宫底部

　　E、子宫下段后壁

　　35、哪项不是前置胎盘的预防措施

　　A、严格剖宫产指征

　　B、减少产褥感染

　　C、避免多次施行人工流产

　　D、注意月经期卫生，防止子宫内膜炎

　　E、注意受孕时间

　　36、关于羊水过多概念的描述，正确的是

　　A、妊娠末期羊水量>2000ml

　　B、妊娠足月羊水量>2000ml

　　C、妊娠任何时期羊水量>2000ml

　　D、妊娠近足月羊水量≥2000ml

　　E、妊娠32周以后羊水量≥2000ml

　　37、关于孕妇羊水过多的描述，正确的是

　　A、容易感觉到胎动

　　B、常发生在患心脏病的孕妇

　　C、容易合并子痫前期

　　D、B型超声检查价值不大

　　E、畸形胎儿多为男婴

　　38、关于妊娠合并子宫畸形无关的是哪项

　　A、早产

　　B、胎位异常

　　C、子宫破裂

　　D、胎盘早剥

　　E、子宫收缩乏力

　　39、胎盘早剥常见原因除了

　　A、外伤

　　B、不协调的宫缩过强

　　C、孕妇合并慢性高血压

　　D、双胎第一胎娩出过快

　　E、孕晚期或临产后长时间仰卧位

　　40、胎盘早剥哪项是正确的

　　A、先期待疗法后考虑终止妊娠

　　B、多无诱因，往往在半夜阴道出血

　　C、易发生产后出血，为软产道损伤所致

　　D、贫血程度与阴道出血量成正比

　　E、子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清

　　答案

　　一、A1

　　1、【正确答案】 A

　　【答案解析】 高危因素 流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI≥35kg/m2、子痫前期家族史(母亲或姐妹)、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期密切相关。

　　2、【正确答案】 E

　　【答案解析】 高危因素 流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI≥35kg/m2、子痫前期家族史(母亲或姐妹)、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期密切相关。

　　3、【正确答案】 A

　　【答案解析】 高危因素 流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI≥35kg/m2、子痫前期家族史(母亲或姐妹)、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期密切相关。

　　4、【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期高血压疾病肾血流量及肾小球滤过量下降，导致血尿酸和肌酐水平升高。

　　5、【正确答案】 E

　　【答案解析】 高危因素 流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI≥35kg/m2、子痫前期家族史(母亲或姐妹)、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期密切相关。

　　6、【正确答案】 A

　　【答案解析】 ≥32周或胎儿肺已成熟，胎儿窘迫，先兆肝破裂及病情危重者应立即终止妊娠。

　　7、【正确答案】 E

　　【答案解析】 高危因素 流行病学调查发现孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI≥35kg/m2、子痫前期家族史(母亲或姐妹)、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等均与子痫前期密切相关。

　　8、【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾小球血管壁通透性增加—蛋白尿—与疾病的严重程度成正比。

　　9、【正确答案】 A

　　【答案解析】 HELLP综合征——全名为溶血、肝酶升高、血小板减少综合征。重度子痫前期，特别是子痫患者易发生。化验检查：血红蛋白有不同程度的降低，外周血涂片可见破碎红细胞和球形红细胞，血小板计数<100×109/L，肝功能异常，血清总胆红素≥20.5μmol/L，血清结合珠蛋白<250mg/L。

　　10、【正确答案】 A

　　【答案解析】 子痫前期为妊娠20周后出现，血压≥140/90mmHg，且尿蛋白≥0.3g/24h或≥(+)，可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。

　　11、【正确答案】 B

　　【答案解析】 使用硫酸镁必备条件：①膝腱反射存在;②呼吸≥16次/分钟。③尿量≥17ml/h或≥400ml/24h;④备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注(5～10分钟)10%葡萄糖酸钙10ml。

　　12、【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，有较大的胎盘后血肿，多见于重度子痫前期、子痫患者。

　　13、【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期高血压疾病，特别是重度子痫前期，往往可发生肾功能损害、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫等严重并发症。

　　14、【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊高症是双胎妊娠最重要的并发症，它的发生率是单胎妊娠的3～4倍，比单胎妊娠早，且易发生子痫。孕妇患重度子痫前期、慢性肾脏疾病或全身血管疾病病变时，胎盘早剥发生率增高。羊水过多、子宫高张、孕妇易并发妊高症。妊高症是极易发生胎儿窘迫。故选C。

　　15、【正确答案】 D

　　【答案解析】 除了A、B、C、E项的内容外，妊娠期高血压疾病的其他发病因素还有：精神紧张、寒冷或气温突变、家族有高血压史、孕妇母亲有妊高征等。而与流产史无关。

　　16、【正确答案】 D

　　【答案解析】 第二产程产母用力、疲劳等，妊娠期高血压疾病的产妇容易发生子痫、颅内出血、心衰等;又因胎盘功能不良，容易发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、颅内出血等，所以为母婴安全应及时助产缩短第二产程。其余几项均正确。

　　17、【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。

　　18、【正确答案】 A

　　【答案解析】 与是否定期作产前检查关系密切，发生率相差悬殊;多发生在妊娠晚期或临产前称产前子痫;先是深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥，有节律的肌肉收缩和紧张;每次抽搐持续1~1.5分钟。

　　19、【正确答案】 A

　　【答案解析】 无皮肤损伤的瘙痒是ICP的首发症状，70%以上的患者在妊娠晚期出现，有的甚至更早，瘙痒程度不一，常呈现持续性，白昼轻，夜间加剧。

　　20、【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清总胆汁酸(TBA)测定是诊断ICP的最主要实验证据，也是监测病情及治疗效果的重要指标。

　　21、【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，临床上以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征，主要危及胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。

　　22、【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症，发病有明显的地域和种族差异，智利、瑞典及我国长江流域等地发病率较高。临床表现主要为皮肤瘙痒，生化检测血清总胆汁酸升高。

　　23、【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕妇体内雌激素水平大幅增加，雌激素可使Na+-K+-ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍;雌激素可使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，流动性降低，影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻;雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。上述因素综合作用可能导致ICP的发生。临床研究认为，雌激素不是ICP致病的唯一因素，可能是雌激素代谢异常及肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性引起的。

　　24、【正确答案】 E

　　【答案解析】 早孕反应在停经6周前后出现，孕12周左右自行消失。

　　25、【正确答案】 E

　　【答案解析】 少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。

　　26、【正确答案】 B

　　【答案解析】 鉴于早孕反应出现于消失的时间与孕妇血hCG值上升与下降的时间相一致，葡萄胎、多胎妊娠血hCG明显升高，剧烈呕吐发生率也升高，说明妊娠剧吐可能与hCG水平升高有关。

　　27、【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄胎、多胎妊娠血hCG明显升高，剧烈呕吐发生率也升高。

　　28、【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠剧吐多认为与血中hCG水平升高有关，但个体差异较大，不一定与hCG水平成正比。

　　29、【正确答案】 E

　　【答案解析】 大多数妊娠剧吐发生于妊娠10周以前。典型表现为妊娠6周左右出现恶心、呕吐并随妊娠进展逐渐加重，至妊娠8周左右发展为持续性呕吐，不能进食，导致孕妇脱水、电解质紊乱甚至酸中毒。极为严重者出现嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷、死亡。

　　30、【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠剧吐至今病因尚不明确。可能与：血hCG水平升高有关;也可能与精神、社会因素有关。近年发现妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。

　　31、【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

　　32、【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。

　　33、【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据胎盘边缘与宫颈内口的关系分为3类：①完全性(中央性)前置胎盘：宫颈内口全部被胎盘组织覆盖。②部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘组织覆盖。③边缘性前置胎盘：胎盘边缘附着在子宫下段，不超越宫颈内口。④低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口<2cm。

　　34、【正确答案】 A

　　【答案解析】 在耻骨联合上方听到胎盘杂音时，胎盘应附着在子宫下段前壁。

　　35、【正确答案】 E

　　【答案解析】 前置胎盘预防：采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生;避免多产、多次刮宫或引产以及剖宫产，预防感染，宣传妊娠期保健知识，养成良好的生活习惯，计划妊娠妇女应戒烟、戒毒，避免被动吸烟;加强妊娠期管理，按时产前检查及正确的妊娠期指导，发生妊娠期反复发作无痛性阴道流血，及时到医院就诊，早期确诊前置胎盘并作出正确处理。

　　36、【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期间羊水量超过2000ml，称为羊水过多。

　　37、【正确答案】 C

　　【答案解析】 羊水过多时子宫张力增高，影响孕妇休息而使得血压升高，容易合并子痫前期。

　　38、【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎盘早剥的病因包括孕妇血管病变、机械外力因素以及子宫静脉压等，胎盘早剥以外的选项均跟妊娠合并子宫畸形有关。

　　39、【正确答案】 B

　　【答案解析】 不协调性子宫收缩过强导致子宫痉挛性狭窄环，或者强制性子宫收缩，增加了胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率，并可能导致产程停滞，增加产后出血、感染、羊水栓塞的机会。并不是引起胎盘早剥的因素。

　　40、【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎盘早剥时腹部检查子宫板状硬，有压痛，尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松。

　　妇产科主治医师考试相关章节知识点，上述内容作了整理归纳。考生若想取得好成绩，配合试题练习，掌握并理解知识点是考试前提。