婴幼儿睡眠中3个“让人头疼”的问题

　　根据数据显示，我国0～5岁儿童中，20.87%存在睡眠问题，常见的表现为入睡困难、夜醒、打鼾、睡眠不足等等[1]。由此可见在婴幼儿睡眠过程中会出现各种问题， 而“睡眠不足”、“夜醒”、“入睡困难”这3个是最常见也是最让人头痛的问题。

　　一、了解睡眠不足

　　睡眠不足可能大家都会有个大概的概念，那就是睡眠时间少了，但是具体是多少呢?估计就众说纷纭了，作为今天专业的科普文，我们从3个方面来分析这个问题。

　　首先我们得先了解0-1岁孩子的睡眠规律特点[1]

　　(1)0~2个月：睡眠缺乏规律，每天除了哺乳与排泄所占的大约6～8个小时外，其余时间均处在睡眠状态，并分布于全天的24小时内。此时的睡眠相当脆弱，容易受周围环境的干扰。(所以这个阶段家长还是要保持安静的，不要以为孩子睡着了就可以发出一些不可描述的声音，到时候分分钟钟出状况。)

　　(2)3～4个月：在外界光、声音、喂养等诸多因素的共同作用下，逐渐熟悉了这个新奇世界的秩序，白天清醒的时间在延长，睡眠更多的集中于夜晚完成。这时，孩子身体里参与睡眠调控的褪黑素分泌以及体温等生理指标的变化也出现昼夜波动，预示着孩子睡眠昼夜节律初步形成。(在睡眠中，孩子可能会出现肢体颤抖，有时还会做吸吮动作、扮鬼脸、抽动鼻子或微笑。新手宝爸宝妈可能会认为孩子睡觉不踏实，其实这些都是孩子活跃睡眠过程的正常表现。)

　　(3)5～12个月：睡眠向成人模式发展，逐渐变为“晚上主要睡觉，白天主要活动”的状态，而且晚上连续不间断睡眠的能力也越来越强。(这个时候开始苦逼的父母会明显感觉到娃开始有点“好带了”)

　　(4)孩子到1岁时后，基本上可以建立较稳定的睡眠模式，即长时间的夜间睡眠和白天2次短暂的小睡模式。

　　其次我们得了解0-1岁孩子白天小睡的变化趋势[1]

　　(1)婴儿白天的小睡次数是随年龄的增加而减少。

　　(2)婴儿白天的小睡比例是随年龄的增加而减少。

　　最后孩子每天睡多久才合适?

　　我们先看这张1岁内孩子的睡眠觉醒规律图

　　

 

　　推荐最佳健康的睡眠时间(每24小时)为[1]：

　　(1)4-12个月婴儿：睡眠12-16 h(包括小睡)

　　(2)1-3岁儿童：11-14 h(包括小睡)

　　(3)3-5岁儿童：10-13 h(包括小睡)

　　(4)6-12岁儿童：9-12 h

　　由此可见婴儿们一天有一半多的时间是用来睡眠的，大家可以跟自行对比下，看看自家娃每天睡眠时间是不是达标了。

　　为什么我们要提倡充足的睡眠呢?

　　因为孩子的睡眠不足会造成较多的危害：

　　1、对于身高的影响：因为促进身高的生长激素在睡眠时间是分泌高于清醒时刻，而一夜之间生长激素分泌最高两个时间段是22:00-2:00，5:00-7:00占夜间生长激素分泌的90%左右。因此早睡眠和充足的睡眠时间是长高的关键。[3]

　　2、对于肥胖的影响：Carter等随机抽取3~5岁儿童，每增加1小时睡眠，BMI下降0.48，在7岁超重的可能性降低61%。睡眠时间不足的的儿童更容易发生超重，即使成功减重后依然容易复发。[4]

　　3、对于认知的影响：保证孩子高效优质的睡眠能帮助提高孩子的认知发育水平。以MDI指数为例，通过检测6月龄和12月龄宝宝的智力发展情况，结果显示“夜晚睡眠效率高的孩子，MDI测试值也相对较高”[4]。(注：MDI指数，全称智力发展指数，是根据贝利婴幼儿发育量表(Bayley ScaIes of Infant Development，BSID)经过严格的测试而得到的科学指标。)

　　4、另外睡眠不足还可以导致免疫力、注意力、记忆力、组织能力、创造力和运动技能等多系统功能受损，并出现行为和情绪方面的问题。[1]

　　二、关于夜醒

　　夜醒与其说是家长比较担心的问题，还不如说是家长比较困扰的问题，毕竟自己带娃的父母都深有体会，娃醒了，你也就别想睡了，特别是小婴儿，半夜醒来喝奶、换尿不湿的频率比我上夜班还累。

　　其实，在生后4~5个月，几乎所有的孩子每天晚上2~3次，这是孩子睡眠发展的正常表现，因为这阶段的孩子身体增长快速，需要保障足够的营养供应，满足快速生长的需求，因此孩子醒来基本都有喂奶的需求。不过因为孩子夜醒后大部分需要30分钟以上的时间才能重新入睡，所以当发现孩子夜醒以后，不要急着应答，先观察几分钟确定孩子真的有需求了再处理，期间特别要注意避免摇晃、拍抱的哄睡方式。

　　一般5~6个月后，孩子夜醒次数会慢慢减少，大约一半的孩子甚至可以夜间连续睡眠5小时以上(幸福啊)。所以6个月后可以适当开始减少孩子夜间喂奶的次数，培养孩子夜间睡眠的“续航能力”。

　　三、入睡困难

　　这个是个大问题，如果在宝妈们聚会聊天中谁家孩子要是“沾床就睡”的，这简直就是开启群体嘲讽技能，聚焦全场的羡慕嫉妒恨的目光。

　　不过如果真有这个问题，那原因主要还是在父母身上，因为刚刚来到这个世界不久的孩子可塑性非常高，父母如果在此时能够有意识地帮他/她培养一个好的睡眠习惯，孩子将终身受益。但是自古真情不留人，唯有套路得人心，娃这么小，讲道理、谈感情他也听不懂，所以接下来我们一起来了解下几个“套路”，帮助我们完成养成计划。

　　套路1：睡前活动的选择

　　睡前喂奶是大部分家长的选择，因为这样的好处是可以让孩子睡这个长长的安稳觉，那这个活动错了吗?回答是“当然没有”，睡前喂奶对于小婴儿来说是必须的，但是如果小宝经常在喂奶后立即睡觉，特别是在喂奶中睡着的宝宝，可能会将喂奶和睡觉联系起来，进而导致只有喂奶或者进食后才能入睡，那么睡前喂奶则成为影响宝宝睡眠的不良习惯。

　　建议：

　　(1)应该把喂奶与睡眠分开，喂奶至少在睡前一小时进行，这样还有个好处是可减少小婴儿溢乳情况的发生。

　　(2)温水的洗澡可以帮助宝宝全身松弛，有助于让他安心入睡，这点我就不想解释了，换成我们自己也是喜欢干干净净的睡觉才舒服。

　　套路2：选择合适的时间帮助孩子就寝

　　首先我们要了解孩子入睡前的精神状态，因为这个可以影响到孩子整晚的睡眠质量。实验证实：在完全清醒或犯困但未睡着的状态下就寝的孩子，相对于完全睡着后就寝的孩子，夜晚醒来的次数较少，最长连续睡眠的时间也较长。而中国宝宝(小婴儿)中，57.2%是在已完全睡着的状态下才被放置到床上睡眠，33.2%是在犯困但未睡着时被放置到床上，9.5%是在完全清醒的状态下被放置到床上准备开始睡眠。[1]

　　所以这个合适时间，并不是像军队规定的一样，必须几点上床、必须几点关灯，而是指当处于何种精神状态时可放置到床上睡眠。而这种精神状况一般有心的父母都会观察得到，比如孩子疲惫需要睡眠时，孩子会做出某些动作，暗示你他/她准备睡觉了。刚刚可能还玩得很高兴，一会儿他/她可能就表现出烦躁或嘀嘀咕咕，失去注意力或不再配合您的活动，紧握拳头，揉眼睛或打哈欠。

　　套路3：安排孩子入睡环境

　　这个姿势大家一定不陌生，很多人都习惯的把孩子抱在怀里，轻轻摇晃拍打直到入睡，但是根据数据显示，在家长陪伴或拍抱下入睡的孩子夜晚最长连续睡眠的时间相对较短[1]，不仅使得孩子入睡潜伏增加，还会增加孩子夜醒后再次入睡的困难。

　　如果入睡时宝宝哭闹，父母可以给孩子一些短时的安抚，包括：温柔的拍拍、摸头，并用平稳、轻柔的声调安抚孩子，之后，把孩子仰卧放好就可以离开房间了，但不要离开太久，刚开始的时候先从几分钟开始，这样做可以让孩子有充分的机会去发现让自己安静下来的方法，但是又能知道父母其实离他/她不远，父母也能随时都关注宝宝的哭闹，并决定是否回到宝宝的床边，反复重复上面的步骤可以让宝宝学会自己安静下来，一般来说，一周不到的时间就可以让孩子在没有哄抱的情况下入睡[1]。(补充一句：这个方法是好的，但是是否一定符合每个孩子就不一定了，因为相对来说，孩子是父母两人一起带的，这种方法执行力会高点，但如果是家里老人一起带娃的，那我个人建议最好先做个有效沟通后再采取这种方式，毕竟和睦家庭很重要。)

　　套路4：安排孩子睡眠地点

　　睡眠地点一共3种“同房同床”、“同房异床”、“异房异床”

　　研究发现，相比于“同床睡眠”的孩子，选择“同房异床”和“异房异床”方式的孩子，夜晚入睡潜伏期短，夜晚觉醒次数少，连续睡眠时间长，夜晚睡眠效率高。还有一些研究发现父母与孩子同睡一张床与婴儿窒息的发生有一定的联系。另外需要注意的是单独睡觉孩子的床一定要检查仔细，不要遗留玩具，放置大玩偶、大抱枕等类似物，以防窒息意外发生。

　　最后几句

　　1、哄孩子睡眠的时候别抖娃。

　　2、在睡眠中，孩子可能会出现肢体颤抖，有时还会做吸吮动作、扮鬼脸、抽动鼻子或微笑，这些都是孩子活跃睡眠过程的正常表现。

　　3、想要孩子有个好睡眠，家长一定要有计划的“套路”娃。

　　4、孩子一人睡在小床的时候，一定要注意各种会导致窒息的东西。

　　5、睡觉时候到底是用尿不湿和尿片的区别在于，尿片廉价且相对不易产生尿布皮炎，而尿不湿最大的优点在于方便，睡眠时选择合适的可以让娃有个更好的睡眠。

　　6、公布彩蛋，上面自己画的图，其实就是我家娃的睡眠轨迹，想想当初同房同床被娃给挤到床边、时不时那脚踹上几下，你还得小心翼翼的，兼职是各种欺负，都没地方说理去，不过现在终于苦尽甘来，自从分床睡后，才发现我家的床还是挺大的。

　　7、为什么我写了半天建议分床睡觉，自己却没有一开始这么做呢?因为自己娃刚出生时候，因为工作关系，夫妻两地分居，我妻子一个人很辛苦的带娃而居住条件也不适合分床，所以一拖再拖，一直到两岁才分床。同房同床虽然半夜被娃欺负，但早上也经常是娃摸着我们的脸把我们叫醒，看我们醒了就一直对我们笑，超幸福感。所以呢，有时候鱼和熊掌不可兼得，看自己咯。

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