膀胱输尿管反流的临床表现与诊断

　　儿科主治医师考试涉及知识点很多，考生要学会理解掌握知识点才行。膀胱输尿管反流的临床表现与诊断是什么?为了帮助儿科主治考生了解，掌握更多知识点、考点，博傲教育为大家搜集整理如下：

　　膀胱输尿管反流的临床表现

　　其临床表现因反流程度、有无感染、病程久暂而异。

　　最常见的是伴发UTI而引发的膀胱刺激症状，重度反流而伴有肾盂肾炎时则有发热、寒战、肾区痛、腰痛。还可有重复排尿，即尿频、排尿后经短暂间歇又可排出相当多量的尿液。病程久者有夜尿、多尿、遗尿。当已有反流肾病时还有蛋白尿、高血压、肾功能减退。

　　此外还可有发育障碍、尿路结石，个别发生肾小管酸中毒。

　　膀胱输尿管反流的诊断

　　本病的确诊有赖于影像学检查，除确定VUR外，并进行分级，通常采用国际反流委员会的五级分度：

　　Ⅰ级:反流仅达下段输尿管。

　　Ⅱ级:反流至输尿管、肾盂、肾盏但无扩张，肾盏形态正常。

　　Ⅲ级:输尿管轻度或中度扩张或扭曲，肾盂轻度扩张，但无或仅轻度穹隆变钝。

　　Ⅳ级:肾盂肾盏中度扩张或(和)输尿管迂曲，肾盏锐角消失，但大部肾盏保持乳头形态。

　　Ⅴ级:输尿管严重扩张、扭曲，肾盂肾盏严重扩张，多数肾盏失去乳头形态。

　　应注意有无下尿路梗阻，以与继发性VUR鉴别，对重度反流应行核素及肾功能检查以明确有无反流肾病。

　　为及时诊断以便给予治疗，故应及时选用影像学筛查。一般对下列情况给予检查。

　　对小儿发热性泌尿系感染、反复泌尿系感染，男婴泌尿系感染应选用适当方法以筛查VUR。

　　对反流患儿的同胞及一级家庭成员应给予筛查。

　　孕期母亲超声检查，如有胎儿肾积水者，新生儿生后72小时应超声复查，并随访管理，3个月后有中度、重度肾盂积水，应列入反流检查对象。

　　以上便是对儿科知识点的介绍，考生定要引起重视，多花时间备考掌握知识点，这样应对考试通过可能性则更大。