儿科主治医师考试备考点题：风湿性疾病

　　任何性质考试备考是关键，只有做好备考工作，知识掌握程度才更好，儿科主治医师考试亦不例外。备考时知识习题巩固很关键，博傲教育小编整理相关内容，希望能够帮助到大家。

　　1、风湿性疾病的概念是指

　　A、累及关节及软组织的一组病因各异的疾病

　　B、风寒痹症

　　C、系统性红斑狼疮

　　D、幼年类风湿性关节炎

　　E、风湿性关节炎

　　2、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的

　　A、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病

　　B、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同

　　C、风湿病就是结缔组织病

　　D、风湿病不是结缔组织病

　　E、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎

　　3、大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，推荐的用药时间及剂量是

　　A、发病14天左右，400mg/kg，连用5天

　　B、发病14天以内，400mg/kg，连用5天

　　C、发病10天左右，2g/kg，一次滴注

　　D、发病10天以内，1g/kg，隔日一次，共2次

　　E、发病10天以内，2g/kg，一次滴注

　　4、结节性脂膜炎与结节性多动脉炎的区别在于

　　A、典型皮下结节表现

　　B、心脏损害

　　C、发热

　　D、内脏损害

　　E、关节疼痛

　　5、儿科主治医师考试重症渗出性多形性红斑的治疗一般不使用

　　A、皮肤黏膜护理

　　B、其他免疫抑制药物

　　C、抗生素

　　D、皮质激素

　　E、IVIG

　　6、轻症渗出性多形性红斑的病程一般为

　　A、2～3周

　　B、>3周

　　C、5天

　　D、7天

　　E、1～2周

　　7、渗出性多形性红斑轻症患者黏膜损害的发生率为

　　A、60%

　　B、>70%

　　C、10%

　　D、<15%

　　E、25%～45%

　　8、重症渗出性多形红斑的病因主要是

　　A、磺胺等药物

　　B、疫苗制剂

　　C、单纯疱疹病毒

　　D、草绿色链球菌

　　E、鱼虾等食物

　　9、轻症渗出性多形红斑的病因主要是

　　A、磺胺等药物

　　B、疫苗制剂

　　C、单纯疱疹病毒

　　D、葡萄球菌

　　E、鱼虾等食物

　　10、结节性多动脉炎的主要治疗用药为

　　A、免疫抑制剂

　　B、对症治疗

　　C、降压药物

　　D、非甾体抗炎药

　　E、皮质激素

　　11、结节性多动脉炎的诊断主要依靠

　　A、皮肤活检

　　B、肾脏受累

　　C、发热

　　D、皮肤结节

　　E、高血压

　　12、确定多发性大动脉炎的病变部位应选择

　　A、血管活检

　　B、免疫学检查

　　C、血管彩超

　　D、血管X线检査

　　E、选择性动脉造影

　　13、多发性大动脉炎的典型临床表现为

　　A、上下肢收缩压差>50mmHg

　　B、皮肤结节

　　C、高血压

　　D、心脏杂音

　　E、下肢水肿

　　14、多发性大动脉炎的病变最主要侵犯

　　A、主动脉弓

　　B、股动脉

　　C、肺动脉

　　D、肾动脉

　　E、腹主动脉

　　15、鉴别皮肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是

　　A、特异性抗体检测

　　B、肌电图检查

　　C、病因学分析

　　D、病理学检查

　　E、临床症状特点

　　16、儿童皮肌炎与多发性肌炎的区别在于

　　A、有无肌酶谱改变

　　B、有无肌电图异常

　　C、有无典型皮疹

　　D、有无肌痛

　　E、有无肌无力

　　17、儿童皮肌炎的治疗应首选

　　A、肌营养药

　　B、静脉丙种球蛋白

　　C、糖皮质激素

　　D、免疫抑制剂

　　E、非留体抗炎药

　　18、儿童皮肌炎的发病年龄高峰在

　　A、10～14岁

　　B、>14岁

　　C、<2岁

　　D、<5岁

　　E、<10岁

　　19、过敏性紫癜不常累及的器官是

　　A、肝脏

　　B、关节

　　C、胃肠道

　　D、肾脏

　　E、皮肤

　　20、过敏性紫癜下列表现中，哪点最具特征性

　　A、多累及膝关节、踝、肘关节、腕关节等部位

　　B、多数患者可出现血尿、蛋白尿等

　　C、突然性腹痛、恶心、呕吐或便血

　　D、起病前1～3周常有上呼吸道感染史

　　E、病程中反复出现皮肤紫癜

　　答案部分

　　1、【正确答案】 A

　　【答案解析】 风湿性疾病是指累及关节及软组织的一组病因各异的疾病。

　　2、【正确答案】 B

　　【答案解析】 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同。

　　3、【正确答案】 E

　　【答案解析】 大剂量丙种球蛋白静脉滴注(IVIG)可阻断急性炎症反应并具预防冠状动脉病变作用。推荐在病程10天内使用，最佳用药时机为病程第5～7天，一般可于1～2天内明显缓解发热、烦躁等症状。剂量为1～2g/kg于8～12h静脉缓慢输入，可同时合并应用阿司匹林，联合用药已使冠状动脉并发症发生率大幅度下降。但该疗法对已发生的冠状动脉病变是否具有疗效尚不清楚。

　　4、【正确答案】 A

　　【答案解析】 结节性多动脉炎有多脏器损害症状，结节好发于下肢，常沿血管排列，并见网状青斑，皮疹具有多形性。病理改变为中小肌性动脉的广泛坏死性血管炎病变。皮下结节为结节性脂膜炎的主要表现，常成批发生，对称分布于四肢，尤以臀部和大腿多见，躯干和面部亦可累及。结节大小不等，直径1～10cm或融合成大片，中等硬度，边界清楚，常与皮肤粘连，皮肤表面可红肿，有明显触痛。数周后水肿和红斑消退，局部皮肤萎缩凹陷和色素沉着，可有少数结节液化，自行破溃并流出油状黄色或棕色液体，称为“液化性脂膜炎”。

　　5、【正确答案】 B

　　【答案解析】 重症型病例对皮肤剥脱>10%体表面积者应及时转入ICU或烧伤病房治疗。

　　(1)糖皮质激素:尽管尚有争议，但对重症型患者早期、足量应用糖皮质激素可以控制病情继续发展，可选用甲基泼尼松龙1～2mg/(kg·d)或地塞米松0.3～0.6mg/(kg·d)静脉滴注，根据病情可加大剂量，待体温恢复正常，全身症状和皮损好转后逐渐减量停药。应注意大剂量糖皮质激素可掩盖感染症状，并可能出现激素不良反应。

　　(2)抗生素:皮肤黏膜糜烂严重或有继发感染者可选用抗生素防治继发感染，但抗生素的选择应慎重，避免选用与致敏药物种类相同或结构相似的抗生素，以免加重过敏反应。

　　(3)IVIG：皮肤大面积坏死剥脱者可采用0.2～0.75mg/(kg·d)静脉滴注，连续4天。

　　(4)支持和护理:注意维持水、电解质平衡，必要时输血浆和白蛋白。加强黏膜和皮肤护理，尤其是眼部护理，避免严重并发症的产生。

　　6、【正确答案】 A

　　【答案解析】 轻型具有自限性，一般2～3周可痊愈，皮瘆消退后不留痕迹。

　　7、【正确答案】 E

　　【答案解析】 轻型25%～45%的患者可出现黏膜受损，以口腔黏膜多见。

　　重症型本型黏膜损害突出，70%以上的患者有两处以上的黏膜同时受累，表现为口腔、眼、鼻、外阴、肛门等部位红肿、糜烂、渗出和结痂，引起进食困难、排尿疼痛等。

　　8、【正确答案】 A

　　【答案解析】 重症型多形性红斑主要由药物所致，常见为磺胺、抗生素、非激素类抗炎药、别嘌呤醇和抗惊厥药。

　　9、【正确答案】 C

　　【答案解析】 单纯疱疹病毒感染是轻型多形性红斑最常见的病因，约60%的患者发病和几乎所有的复发均与单纯疱疹病毒感染有关，应用多聚酶链反应和原位杂交可在皮损处检出单纯疱瘆病毒DNA。

　　10、【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前该病主要治疗用药是糖皮质激素联合免疫抑制剂。如糖皮质激素效果不好，可联合免疫抑制剂如环磷酰胺口服或静脉冲击治疗。

　　11、【正确答案】 A

　　【答案解析】 确诊结节性多动脉炎需血管造影显示特征性的动脉瘤样扩张和(或)活检组织。

　　12、【正确答案】 E

　　【答案解析】 动脉造影和MRI可清楚显示狭窄或扩张的部位、程度及血流情况。

　　13、【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压、无脉或脉弱及血管杂音是本病的主要临床表现。

　　14、【正确答案】 A

　　【答案解析】 病变主要侵犯主动脉弓及其分支，其次是降主动脉、腹主动脉和肾动脉，肺动脉、冠状动脉也可受累。

　　15、【正确答案】 D

　　【答案解析】 通过病理学检查可以鉴别皮肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎。

　　16、【正确答案】 C

　　【答案解析】 多发性肌炎属于炎症性肌病，是一组以骨骼肌间质性炎变和肌纤维变性为特征的综合征，病变局限于肌肉时称为多发性肌炎，若病变同时累及皮肤和肌肉则称为皮肌炎。

　　17、【正确答案】 C

　　【答案解析】 早期足量使用糖皮质激素是治疗本病的关键。

　　18、【正确答案】 A

　　【答案解析】 各年龄均可发病，高峰为10～14岁，2岁以前发病者很少。女孩发病较男孩为多，男女之比为1:2。

　　19、【正确答案】 A

　　【答案解析】 反复出现皮肤紫癜为本病的重要特征;胃肠道症状约见于2/3病例，15%的胃肠道症状出现于皮疹前;65%以上的病例有关节炎或关节肿痛、活动受限的表现;国内报道30%～60%病例有肾脏受损的临床表现;少数累及中枢神经系统。罕见累及肝脏脏器。

　　20、【正确答案】 E

　　【答案解析】 反复出现皮肤紫癜为本病的重要特征。

　　儿科主治医师考试的习题及解析，朋友们有没有了解过。合理进行试题练习，这样知识点掌握程度会更好。

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