按照儿科主治医师考试的考试大纲要求，需掌握维生素D缺乏佝偻的临床表现，博傲小编小编整理，帮您复习该内容，祝您考试顺利通过。 (一)精神神经症状 为佝偻病初期的主要临床表现，可持续数周至数月，与低血磷引起的神经功能紊乱有关。表现为多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。以上症状虽非特异性表现，但在好发地区，可为早期诊断的参考依据。 (二)骨髂表现 1、头部 (1)颅骨软化 为佝偻病的早期表现，多见于3～6月婴儿，以手指按压枕、顶骨中央，有弹性，如乒乓球样。但3个月以内婴儿，在顶、枕骨骨缝处轻微软化仍属正常。 (2)头颅畸形 由于骨膜下骨样组织增生，致额、顶骨对称性隆起，形成“方颅”、、“鞍状头”或“十字头”。 (3)前囟大，闭合迟，可迟至2-3岁才闭合。 (4)出牙晚，可延至1岁出牙，或3岁才出齐。严重者牙齿排列不齐，釉质发育不良。 2、胸部 (1)肋骨患珠 肋骨与肋软骨交界区呈钝园形隆起，象串珠状，以第7～10肋最显著。向内隆起有时可2～3倍于向外隆起，可压迫肺而致局部肺不张，并易患肺炎。 (2)胸廓畸形 膈肌附着处的肋骨，因软化被呼吸时膈肌牵拉而内陷，形成横沟，称郝氏沟(Harrison氏沟)，或肋骨下缘外翻;肋骨骺端内陷，胸骨外突，形成鸡胸;剑突区内陷，形成漏斗胸。 3、四肢及脊柱 肋骨串珠、老婆子氏沟 (1)腕、踝部膨大 由于骨样组织增生而致腕、踝部也呈钝园形隆起，形成佝偻病“手镯”与“足镯”。以腕部较明显，亦易检查。 (2)下肢畸形 下肢长骨缺钙，且因承受重力作用，加以关节处韧带松驰，造成“O”形腿(膝内翻)，或“X”形 腿(膝外翻)，严重者可发生病理性骨折。 (3)脊柱弯曲：可有脊信侧弯或后凸畸形，严重者也可见骨盆畸形(髋外翻)，女性严重患儿成年后可因骨盆畸形而致难产。 佝偻病“手镯” (三)其它表现 血磷降低影响肌肉的糖代谢，使肌张力及肌力降低，抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象。腹肌张力减退时，腹部膨隆呈蛙腹状。可有肝脾下垂或肿大(间质增生)。 大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后。 重症佝偻病常有全身代谢障碍，低钙在新生几可发生心力衰竭。博傲网校搜集整理因心肌的肌质网必须依靠细胞外游离钙才能触发收缩。细胞免疫及体液免疫均有减低，使患儿易患呼吸道及消化道感染。尚可有贫血发生。 不少佝偻病患儿可呈现肺部X线异常，表现为肺叶性或肺段性肺不张及压迫性肺不张，后者常见于肋骨、助软骨交界处之佝偻病串珠下面，更多见者为间质性肺炎，上述改变有人统称其为“佝偻病肺”，其发生机理可能为串珠压迫、胸廓变小，通气过低及慢性、反复肺部感染所致。 19年来，我们只做医考培训，所以我们做到了医考培训通过率最高的神话!医学考试通过率低，怎么才能一考过关呢?通关技巧热线： 400-650-6615 ，你想知道一考过关的秘籍吗?加QQ群号，即可提前获取最新必考知识点，说不定有考试原题哦！ QQ群：535258470