1.症状 (1)腹痛——主要表现和首发症状。 诱因:胆石病发作、暴饮暴食或饮酒 表现:钝痛、绞痛、刀割样痛 位置:中上腹 放射:腰背部呈带状 缓解:弯腰抱膝位 时间:水肿型3~5日 ·症状加重因素:进食 (2)恶心、呕吐与腹胀: 频繁恶心、呕吐(胆汁或咖啡渣样液体),呕吐后腹痛并不减轻。 (3)发热:中度以上发热,一般持续3~5日。 如——持续不退,呈弛张高热,白细胞计数升高——考虑胰腺或腹腔内有继发感染。 (4)低血压或休克: 常见于——出血坏死型 原因——胰蛋白酶激活各种血管活性物质; (5)水电解质及酸碱平衡紊乱: 呕吐频繁——代谢性碱中毒。 出血坏死型——脱水和代谢性酸中毒,常伴有低血钾、低血镁、低血钙、血糖增高。 低钙血症引起手足抽搐——预后不佳。 (6)其他: 部分病人发病后1~2日出现一过性黄疸。 重症胰腺炎——呼吸衰竭、胰性脑病等表现。 2.体征 ①轻症急性胰腺炎——腹部体征较轻,腹胀和肠鸣音减弱。 ②重症急性胰腺炎: 急性重症面容,痛苦表情,脉搏增快,呼吸急促,血压下降。 腹肌紧张、全腹显著压痛和反跳痛。 肠鸣音减弱或消失,可出现移动性浊音。 少数——胰酶、坏死组织、出血沿着腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,使两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色,称之为Grey-Turner征。 3.并发症 (1)局部并发症——假性脓肿和胰腺脓肿。 (2)全身并发症——急性肾衰、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与弥散性血管内凝血等。 急性胰腺炎临床表现