中医执业医师资格考试一年两试考点小结“痴呆”

　　1.痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主要临床表现。

　　2.痴呆的基本病机为髓海不足，神机失用。其病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。

　　3.痴呆的治疗当以开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治其标，补虚扶正、充髓养脑治其本。

　　4.痴呆的辨证论治：

　　髓海不足证—治法：补肾益髓，填精养神;方药：七福饮。

　　脾肾两虚证—治法：补肾健脾，益气生精;方药：还少丹。

　　痰浊蒙窍证—治法：豁痰开窍，健脾化浊;方药：涤痰汤。

　　瘀血内阻证—治法：活血化瘀，开窍醒脑;方药：通窍活血汤。

　　5.痴呆与健忘的鉴别：健忘是以记忆力减退、遇事善忘为主症的一种病证。而痴呆则以神情呆滞，或神志恍惚，告知不晓为主要表现。其不知前事或问事不知等表现，与健忘之“善忘前事”有根本区别。痴呆根本不晓前事，而健忘则晓其事却易忘，且健忘不伴有智能减退、神情呆钝。健忘可以是痴呆的早期临床表现，这时可不予鉴别。由于外伤、药物所致健忘，一般经治疗后可以恢复。

　　一、A1型选择题

　　1.痴呆与健忘的鉴别关键是痴呆有

　　A.善忘前事

　　B.善忘后事

　　C.表情呆滞

　　D.神志障碍

　　E.沉默寡言

　　2.脾肾两虚型痴呆的治法是

　　A.补肾益髓，填精养神

　　B.健脾化浊，豁痰开窍

　　C.活血化瘀，开窍醒脑

　　D.益气养血，清心宣窍

　　E.补肾健脾，益气生精

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】C。健忘是以记忆力减退、遇事善忘为主症的一种病证。而痴呆则以神情呆滞，或神志恍惚，告知不晓为主要表现。

　　2.【答案及解析】E。痴呆之脾肾两虚证。证候主症：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿含糊，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢，或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌质淡白，舌体胖大，苔白，或舌红，苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。治法：补肾健脾，益气生精。

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