执业中医医师资格实践技能考试：晕厥/高热的针灸治疗

　　晕厥

　　(一)辨证要点

　　常与气血不足、恼怒等因素有关。

　　病位：脑，肝、心、脾。晕厥以实证为多见，亦有虚实夹杂之证。

　　虚证：突然昏仆，面色苍白，四肢厥冷，舌淡，苔薄白，脉细缓无力。

　　实证：素体健壮，偶因外伤、恼怒等致突然昏仆，呼吸急促，牙关紧闭，舌淡，苔薄白，脉沉弦。

　　(二)治疗

　　1.基本治疗

　　治法：苏厥醒神。以督脉穴为主。

　　主穴：水沟、百会、内关、涌泉。

　　配穴：虚证配气海、关元，实证配合谷、太冲。

　　操作：毫针虚补实泻法。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法 取心、脑干、神门、皮质下、肾上腺。选2——4穴，毫针刺，实证用较强刺激，间歇行针，虚证用弱刺激。

　　(2)三棱针法 取太阳、十二井穴或十宣。用三棱针点刺出血数滴。适用于实证。

　　(3)指针法 取水沟、内关、太冲。用拇指重力掐按，以患者出现疼痛反应并苏醒为度。

　　高热

　　(一)辨证要点

　　体温超过39℃的急性症状。

　　病因：外感风热、暑热、疫毒

　　病位：卫、气、营、血。

　　各种邪毒侵犯机体，或导致肺失宣肃，或内入气分，或内犯心包，或内入营血，郁而发热，引起高热之症。

　　病机：正邪相争，或体内阳热之气过盛。

　　主症：体温升高，超过39℃。

　　风热表证：高热恶寒，兼咽干，舌红，苔黄，脉浮数。

　　肺热证：兼咳嗽，痰黄而稠，咽干口渴，脉数。

　　气分热盛：高热汗出，兼烦渴引饮，舌红，脉洪数。

　　热入营血：高热夜甚，兼斑疹隐隐，衄血、吐血、便血，舌绛，甚则出现神昏谵语、抽搐。

　　(二)治疗

　　1.基本治疗

　　治法：清泻热邪。督脉和大肠、井穴。

　　主穴：大椎、曲池、合谷、十二井穴或十宣穴。

　　配穴：风热表证配鱼际、尺泽;肺热证配少商、尺泽;气分热盛配内庭、支沟;热入营血配血海、内关;神昏谵语配水沟、内关;抽搐配阳陵泉、太冲。

　　操作：毫针泻法，大椎、十二井、十宣、曲泽、委中可点刺出血。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法 取耳尖、耳背静脉、肾上腺、神门。耳尖、耳背静脉点刺放血，余穴毫针强刺激。

　　(2)刮痧法 取脊柱两侧和背俞穴。用刮痧板或瓷汤匙蘸食用油或清水刮至皮肤呈红紫色为度。

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