中医执业医师体格检查“胸部听诊操作要点”

　　已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上“中医执业医师体格检查“胸部听诊操作要点””，相关内容整理如下：

　　名称：胸部听诊

　　物品准备：听诊器

　　操作步骤：

　　1.肺部听诊的一般原则

　　肺部的听诊应注意(被检者可取坐位或仰卧位，嘱其微张口作均匀呼吸，必要时可作深呼吸或咳嗽数声后立即听诊)：是由肺尖开始，从上到下，左右对比，逐一肋间听诊，每一肋间听2～3个呼吸频率。分别听诊前胸部、侧胸部以及背部，其中前胸部听诊应注意避开心脏，背部的听诊应避开肩胛骨。

　　2.胸膜摩擦音

　　胸膜摩擦音是胸膜产生炎症、纤维素渗出变得粗燥时，脏壁两层胸膜随胸廓呼吸运动所产生的摩擦音。通常与呼吸两相均可听到，一般在吸气末或呼气初较为明显，屏气时消失。

　　听诊胸膜摩擦音时，将听诊器体键应放置在前下侧胸壁，因为在呼吸时该区域呼吸的动度最大，产生的摩擦音最强，故更容易闻及。

　　注意事项：结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、尿毒症性胸膜等。

　　3.听觉语音

　　语音共振的原理与语音震颤相同。听诊时嘱被检者发长音“yi”，然后用听诊器体键由肺尖开始，从上到下，左右对比进行听诊。正常情况下语音共振在气管和大支气管听到的声音最强，肺底则较弱。被检者用耳语声调发“一、二、三”音，在胸壁上听诊，正常在肺泡呼吸音的听诊区域只能听到极微弱的声音，此音为耳语音。

　　报告考官：被检查未闻及异常呼吸音、未闻及干湿啰音等，属于正常。考生操作完毕

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