中医执业医师常见妇科疾病“妊娠小便不通”考点小结

　　妊娠小便不通

　　一、定义：

　　妊娠期间，小便不通，甚至小腹胀急疼痛，心烦不得卧，称“妊娠小便不通”，古称“转胞”或“胞转”。以妊娠晚期7～8个月时较为多见。

　　妊娠小便不通-----转胞。 妊娠腹痛-----胞阻。

　　妊娠恶阻-----恶阻。 产后腹痛之瘀血证---儿枕痛。

　　二、病机：

　　胎气下坠，压迫膀胱，致膀胱不利，水道不通，溺不得出。

　　病因：属本虚标实证，有肾虚、气虚之分。

　　三、辨证论治

　　本病以小便不通为主，但其实质是肾虚或气虚。治疗本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，以补气升提助膀胱气化为主，不可妄投通利之品，以免影响胎元。

　　1.肾虚证：妊娠小便频数不畅，继则闭而不通，小腹胀满而痛，坐卧不安，腰膝酸软，畏寒肢冷;舌淡，苔薄润，脉沉滑无力均为肾虚之象。

　　治法：温肾补阳，化气行水。

　　方药：肾气丸去丹皮、附子，加巴戟天、菟丝。

　　2.气虚证：妊娠期间，小便不通，或频数量少，小腹胀急疼痛，坐卧不安，面色晄白，神疲倦怠，头重眩晕;舌淡，苔薄白，脉虚缓滑。

　　治法：补中益气，导溺举胎。

　　方药：益气导溺汤。

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