脐痈的发病特点和辨证论治—中医执业医师大纲考点

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　　脐痈

　　(1)特点 发病前往往有脐孔湿疮病史,或脐孔曾有排出尿液或粪便史。初起脐部微痛微肿,皮色或红或白,渐渐肿大如瓜,或高突如铃,根盘较大,触痛明显,或绕脐而生。酿脓时可伴恶寒发热等症状。溃后若脓水稠厚无臭味者易敛;若脓出臭秽,或夹有粪块物质,脐孔正中下方触及条状硬结者,往往形成脐漏,日久不易收口。

　　(2)辨证论治

　　1)湿热火毒证

　　证候:脐部红肿高突,灼热疼痛,全身恶寒发热,纳呆口苦。舌苔薄黄,脉滑数。

　　治法:清火利湿解毒。

　　方药:黄连解毒汤合四苓散加减。脓成或溃脓不畅,加皂角刺、黄芪;热毒炽盛,加败酱草、大青叶;脐周肿痒,加苦参、白鲜皮、滑石。

　　2)脾气虚弱证

　　证候:溃后脓出臭秽,或夹有粪汁,或排出尿液,或脐部胬肉外翻,久不收敛者,伴面色萎黄,肢软乏力,纳呆,便溏。舌苔薄,脉濡。

　　治法:健脾益气。

　　方药:四君子汤加减。

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