中医执业医师大纲考点：痞满的临床表现、诊断依据及鉴别诊断

　　痞满的诊断与病证鉴别

　　(一)诊断依据

　　1.临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。

　　2.发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。

　　3.多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。

　　(二)病证鉴别

　　1.痞满与胃痛 两者病位同在胃脘部，且常相兼出现。然胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可累及胸膈;胃痛病势多急，压之可痛，而胃痞起病较缓，压无痛感，两者差别显著。

　　2.痞满与鼓胀 两者均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为主症，胃痞则以自觉满闷不舒、外无胀形为特征。鼓胀发于大腹，胃痞则在胃脘;鼓胀按之腹皮绷急，胃痞却按之柔软。

　　3.痞满与胸痹 胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺内外疼痛之证，以胸闷、胸痛、短气为主症，偶兼脘腹不舒。而胃痞则以脘腹满闷不舒为主症，多兼饮食纳运无力之症，偶有胸膈不适，并无胸痛等表现。

　　4.痞满与结胸 两者病位皆在脘部，然结胸以心下至小腹硬满而痛，拒按为特征;痞满则在心下胃脘，以满而不痛，手可按压，触之无形为特点。

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