执业药师《中药综》：阴阳学说在疾病治疗中的应用

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　　1、确定治疗原则

　　由于阴阳失调是疾病的基本病机，而偏胜偏衰和互损又是其基本表现形式，因而在把握阴阳失调状况的基础上，用药物、针灸等方法调整其偏盛偏衰和互损，恢复阴阳的协调平衡，是治疗疾病的基本原则之一。

　　(1)阴阳偏盛的治疗原则：阴阳偏盛形成的是实证，故总的治疗原则是“实则泻之”，即损其有余。分而言之，阳偏盛而导致的实热证，用“热者寒之”的治疗方法;阴偏盛而导致的寒实证，用“寒者热之”的治疗方法。若在阳盛或阴盛的同时，由于“阳胜则阴病”或“阴胜则阳病”而出现阴虚或阳虚时，则又当兼顾其不足，于“实者泻之”之中配以滋阴或助阳之品。

　　(2)阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰出现的是虚证，故总的治疗原则是“虚则补之”，即补其不足。阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，治疗当滋阴制阳，用“壮水之主，以制阳光”的治法，即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛，《内经》称之为“阳病治阴”。阳偏衰产生的是“阳虚则寒”的虚寒证，治疗当扶阳抑阴，用“益火之源，以消阴翳”的治法，即用扶阳抑火之法，以消退阴盛，《内经》称之为“阴病治阳”。

　　(3)阴阳互损的治疗原则阴阳互损导致阴阳两虚，故应采用阴阳双补的治疗原则。阴中求阳，对阳损及阴导致的以阳虚为主的阴阳两虚证，当补阳为主，兼以补阴;阳中求阴，对阴损及阳导致的以阴虚为主的阴阳两虚证，当补阴为主，兼以补阳。如此则阴阳双方相互资生，相互为用。

　　2、归纳药物的性能

　　阴阳学说用于疾病的治疗，不仅用于确定治疗原则，而且也用来概括药物的性能，作为指导临床用药的根据。治疗疾病，不但要有正确的诊断和治疗方法，还必须熟练地掌握药物的性能。根据确定的治疗原则，选用适宜药物，才能收到良好的治疗效果。

　　药物的性能，一般的说，主要靠它的气(性)、味和升降浮沉来决定，而药物的气、味和升降浮沉，又皆可以用阴阳来归纳说明。药性即寒、热、温、凉，又称“四气”。其中寒凉属阴(凉次于寒)，温热属阳(温次于热)。具有减轻或消除热证作用的中药，一般具有寒性或凉性，如黄芩、栀子等。反之，具有减轻或消除寒证作用的中药，一般具有温性或热性，如附子、干姜之类。

　　药性，主要是寒、热、温、凉四种药性，又称“四气”其中寒凉属阴，温热属阳。一般说来，属于寒性或凉性的药物，如黄芩、栀子等，能清热泻火，减轻或消除机体的热象，热证多用之;属于热性或温性的药物，如附子、干姜之类，能散寒温里，减轻或消除机体的寒象，寒证多用之。

　　五味，就是酸、苦、甘、辛、咸五种滋味。有些药物具有淡味或涩味，故实际上不止五味，但习惯上仍称为“五味”。辛味有发散之性，甘味能滋补与缓急，淡味有渗泄作用，酸味能收敛，苦味能降能坚，咸味能软坚和泻下。故辛、甘、淡味属阳，酸、苦、咸味属阴。

　　临床用药过程中，一般都依据病证的性质将药物的气与味综合考虑以处方。每味药都具有气与味两个方面的特性，配方时主要根据病证的性质来决定是主用其气还是味，还是气味皆用。

　　如苦味药一般有降下等作用，若与温性相配，能降气化痰，痰饮等阴性病多用之;若与寒性相合，能清热泻下，实热等阳证多用之。

　　升降浮沉，升是上升，降是下降，浮为浮散，沉为重镇等作用。大抵具有升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等功效的药物，多上行向外，其性升浮，升浮者为阳;具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳熄风、消导积滞、降逆、收敛等功效的药物，多下行向内，其性皆沉降，沉降者为阴。

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