【练一练】中医助理医师实践技能考试模拟题第三站

　　体格检查：试述瞳孔对光反射的操作(10分)

　　【正确答案】 参考答题要点：

　　瞳孔对光反射：用手电筒照射瞳孔，观察其前后的反应变化。正常人受照射光刺激后，双侧瞳孔，该侧瞳孔立即缩小，移开照射光后双侧瞳孔随即复原。对光反射分为：①直接对光反射，即电筒光直接照射一侧瞳孔，该侧瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原;②间接对光反射，即用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。瞳孔对光反应迟钝或消失，见于昏迷病人。

　　西医操作：试述无菌伤口换药的操作(10分)

　　【正确答案】 参考答题要点：

　　1.术前准备：(1)清洗双手，戴好帽子、口罩。

　　(2)核对患者信息，复习病历，明确诊断与换药的目的。

　　(3)与患者进行床边交流，告知操作的目的，取得患者配合。

　　(4)根据操作目的及前次换药记录准备换药物品，包括一次性无菌换药包1个(内含弯盘2个、垫单1块、镊子2把、纱布及棉球若干、消毒剂等)，医用剪刀1把，医用胶带、医用绷带等。如换药伤口或切口面积较大，估计无菌换药包中的纱布、棉球及消毒剂数量不足时，另用无菌换药弯盘取适量干棉球、纱布及消毒剂做补充，严禁中断操作过程进行物品补充。

　　(5)特殊伤口在不增加患者痛苦的前提下，可事先查验伤口，以便根据需要另备无菌血管钳、无菌手术剪、生理盐水棉球、凡士林纱布及抗生素药物等。

　　2.操作步骤：

　　(1)根据病情及换药需要，给患者取恰当的体位，要求使患者舒适不易疲劳，

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