中医助理医师考点：带下病的辨证及治疗总结

　　带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。带下明垃增多者称为带下过多;带下明显减少者称为带下过少。

　　(一)带下过多

　　(1)辨证论治

　　⑴脾虚证

　　主要证候：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕如唾，绵绵不断，无臭;面色(白光)白或萎黄，四肢倦怠，脘胁不舒，纳少便溏，或四肢浮肿;舌淡胖，苔白或腻，脉细缓。

　　治法：健脾益气，升阳除湿。

　　方药：完带汤。

　　若脾虚湿蕴化热，症见带下量多，色黄，黏稠，有臭味者，治宜健脾祛湿，清热止带，方用易黄汤。

　　⑵肾阳虚证

　　主要证候：带下量多，绵绵不断，质清稀如水;腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦黯，小便清长，或夜尿多，大便溏薄;舌质淡，苔白润，脉沉迟。

　　治法：温肾培元，固涩止带。

　　方药：内补丸。

　　⑶阴虚夹湿证

　　主要证候：带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有气味，阴部灼热感，或阴部瘙痒;腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，咽干口燥，或烘热汗出，失眠多梦;舌质红，苔少或黄腻，脉细数。

　　治法：滋肾益阴，清热利湿。

　　方药：知柏地黄汤。

　　⑷湿热下注证

　　主要证候：带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴瘙痒;小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。

　　方药：止带方。

　　⑸热毒蕴结证

　　主要证候：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，臭秽难闻;小腹疼痛，腰骶酸痛，烦热头晕，口苦咽干，小便短赤，大便干结;舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒。

　　方药：五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。

　　(2)外治法

　　实证带下病多结合白带检查结果配合外治法治疗。

　　⑴外洗法：洁尔阴、肤阴洁、皮肤康等洗剂，适用于各类阴道炎。

　　⑵阴道纳药法：洁尔阴泡腾片、保妇康栓等，适用于各类阴道炎;双料喉风散、珍珠层粉等，适用于宫颈糜烂及老年性阴道炎。

　　⑶热熨法：火熨、电灼、激光等，使病变组织凝固、坏死、脱落、修复、愈合而达到治疗目的，适用于因宫颈炎而致带下过多者。

　　(二) 带下过少

　　辨证论治

　　⑴肝肾亏损证

　　主要证候：带下过少，甚至全无，阴部干涩灼痛，或伴阴痒，阴部萎缩，性交疼痛，甚则性交干涩困难;头晕耳鸣，腰膝酸软，烘热汗出，烦热胸闷，夜寐不安，小便黄，大便干结;舌红，少苔，脉细数或沉弦细。

　　治法：滋补肝肾，养精益血。

　　方药：左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。

　　⑵血枯瘀阻证

　　主要证候：带下过少，甚至全无，阴中干涩，阴痒;或面色无华，头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，或经行腹痛，经色紫黯，有血块，肌肤甲错，或下腹有包块;舌质黯，边有瘀点瘀斑，脉细涩。

　　治法：补血益精，活血化瘀。

　　方药：小营煎加丹参、桃仁、牛膝。

你想知道医考合格的秘籍吗?扫描微信二维码直接加QQ群，即可提前获取最新必考知识点或 最新考试资讯：

　　临床执业/助理医师问题讨论群：249310992
　　中医执业/助理医师问题讨论群：622494854
　　中西医执业/助理医师问题讨论群：132893729
　　口腔执业/助理医师问题讨论群：617669025
　　乡村全科助理医师问题讨论群：556053451

　　扫一扫直接加QQ学习群                扫描立即做题  [海量试题][历年真题]等你练！