中医助理医师中医外科学—瘰疬
瘰疬是中医外科学的重要内容，博傲网校小编为您整理具体内容如下： 1.瘰疬是一种发生于颈部的慢性化脓性疾病。因其结核成串，累累如贯珠状，故名瘰疬。又名“疬子颈”、“老鼠疮”。相当于西医的颈部淋巴结结核。 2.特点： (1)多见于体弱儿童或青年; (2)好发于颈部两侧，病程进展缓慢 (3)初起时结核如豆，不红不痛，缓缓增大，窜生多个，相互融合成串，成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，夹有败絮状物质，此愈彼溃，经久难敛，易成窦道，愈合后形成凹陷性疤痕。 3.病因病机 (1)情志不畅，肝气郁结，气滞伤脾，以致脾失健运，痰湿内生，结于颈项而成。 (2)日久痰湿化热，或肝郁化火，下烁肾阴，热胜肉腐成脓，或脓水淋漓，耗伤气血，渐成虚损。 (3)肺肾阴亏，以致阴亏火旺，肺津不能输布，灼津为痰，痰火凝结，结聚成核。 3.瘰疬的诊断与鉴别诊断 (1)临床表现 ①年龄：多见于儿童或青年 ②部位：好发于颈部的一侧或两侧，亦可延及颔下、缺盆、腋部，病程进展缓慢。 ③病史：发病前常有虚痨病史。 ④症状： a.初期：颈部一侧或双侧结块肿大如豆粒，一个或数个不等;皮色不变，按之坚实;推之能动，不热不痛。多无全身症状。 b.中期：结核增大，皮核粘连。有时相邻的结核可互相融合成块，推之不动，渐感疼痛。如皮色渐转暗红，按之微热及微有波动感者为内脓已成。可伴轻微发热，食欲不振，全身乏力等。 c.后期：切开或自溃后脓水清稀，夹有败絮样物，疮口呈潜行性空腔，疮面肉色灰白，四周皮肤紫略，可形成窦道。 (2)实验室检查 ①血红细胞沉降率可增快。 ②结核菌素试验呈阳性。 ③脓液培养可有结核杆菌生长。 (3)鉴别诊断 ①颈痈：虽亦生于颈之两侧，但发病较快，初起即寒热交作，结块形如鸡卵，漫肿坚硬，焮热疼痛，易消，易溃，易敛。 ②署核：可由头面、口腔或四肢等部皮肤损伤或生疮引起，一般单个，在颏颔、颈部、腋部、胯腹部结核如豆，边界清楚，起发迅速，压之疼痛明显，很少化脓破溃，一般无全身症状。 ③失荣：多见于中老年。生于耳前后及项间，初起结核形如堆栗，按之坚硬，推之不移，生长迅速，溃破后疮面如石榴样或菜花样，血水淋漓。常由口腔、喉部、鼻部或脏腑的岩转移而来。 4.瘰疬的内治法和外治法 (1)内治 ①气滞痰凝——疏肝理气，化痰散结——开郁散 ②阴虚火旺——滋阴降火——六味地黄丸合清骨散 ③气血两虚——益气养血——香贝养营汤 (2)外治 ①初期：局部结块处可敷冲和膏或阳和解凝膏掺黑退消。 ②中期：外敷冲和膏，如脓成未熟可用千捶膏。若脓已熟宜切开排脓，创口宜大，或十字形切口。 ③后期：用七三丹或八二丹掺于药棉纳入溃口，外敷红油膏或冲和膏。如肉芽红活，脓腐已尽时，改用生肌散、白玉膏。如口有空腔或窦道时，可用千金散药线，也可用手术方法将坏死组织清除。 “中医助理医师中医外科学—瘰疬”由博傲网校小编为您整理，希望对您有所帮助! 19年来，我们只做医考培训，我们不是招生最多的，但我们是合格率最高的!医考热线电话：400-6286615 你想知道医考合格的秘籍吗?扫描微信二维码直接加QQ群，即可提前获取最新必考知识点或 最新考试资讯： 临床执业/助理医师问题讨论群：249310992 扫一扫直接加QQ学习群 金题App免费下载,注册时填写邀请码：1460[海量试题][历年真题]等着你！
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