赶紧背，一定会考的新增考点（针灸）

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　　一、经络腧穴各论

　　1.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——手阳明大肠经：阳溪、手三里、臂臑

　　★阳溪 经穴

　　[定位] 在腕区，腕背侧远端横纹桡侧，桡骨茎突远端。

　　[主治] 解剖位置：手腕痛。

　　循行所过：头痛、目赤肿痛、耳聋等头面五官疾患。

　　[操作] 直刺或斜刺0.5～0.8寸。

　　★手三里

　　[定位] 在前臂，肘横纹下2寸，阳溪与曲池连线上。

　　[主治] 解剖位置：手臂无力、上肢不遂等上肢病证。

　　脏腑络属：腹痛，腹泻。

　　循行所过：齿痛，颊肿。

　　[操作] 直刺1～1.5寸。

　　★臂臑

　　[定位] 在曲池穴与肩髃穴连线上，曲池穴上7寸，三角肌止点处。

　　[主治] ①肩臂疼痛不遂、颈项拘挛等肩、颈项病证。②瘰疬。③目疾。

　　[操作] 直刺或向上斜刺0.8～1.5寸。

　　2.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——足阳明胃经：四白、人迎、归来、下巨虚

　　【考点阐释】

　　★四白

　　[定位] 在面部，眶下孔处。

　　[主治] 解剖位置：目赤痛痒、眼睑瞤动、目翳等目疾;口眼歪斜、面痛、面肌痉挛等面部病证。

　　循行所过：头痛，眩晕。

　　[操作] 直刺或微向上斜刺0.3～0.5寸，不可深刺，以免伤及眼球，不可过度提插捻转。

　　★人迎

　　[定位] 在颈部，横平喉结，胸锁乳突肌前缘，颈总动脉搏动处。

　　[主治] 解剖位置：瘿气，瘰疬;咽喉肿痛。

　　特殊主治：高血压;气喘。

　　[操作] 避开颈总动脉，直刺0.3～0.8寸。

　　★归来

　　[定位] 在下腹部，脐中下4寸，前正中线旁开2寸。

　　[主治] 解剖位置：小腹痛，疝气;月经不调、带下、阴挺等妇科疾患。

　　[操作] 直刺1～1.5寸。

　　★下巨虚 小肠下合穴

　　[定位] 在小腿外侧，犊鼻穴下9寸，犊鼻与解溪连线上。

　　[主治] 解剖位置：下肢痿痹。

　　循行所过：腹泻、痢疾、小腹痛等胃肠病证。

　　特殊主治：乳痈。

　　[操作] 直刺1～1.5寸。

　　3.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——足太阴脾经：大横

　　【考点阐释】

　　★大横

　　[定位] 在腹部，脐中旁开4寸。

　　[主治] 解剖位置：腹痛、腹泻、便秘等脾胃病证。

　　[操作] 直刺1～2寸。

　　4.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——手少阴心经：极泉、阴郄

　　★极泉

　　[定位] 在腋区，腋窝中央，腋动脉搏动处。

　　[主治] 解剖位置：肩臂疼痛、胁肋疼痛、臂丛神经损伤等痛证。

　　脏腑属络：心痛、心悸等心疾。

　　特殊主治：瘰疬;腋臭;上肢针麻用穴。

　　[操作] 避开腋动脉，直刺或斜刺0.3～0.5寸。

　　★阴郄 郄穴

　　[定位] 腕横纹上0.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

　　[主治] 脏腑属络：心痛、惊悸等心病。

　　特殊主治：吐血，衄血;骨蒸盗汗。

　　[操作] 直刺0.3～0.5寸。不宜深刺，以免伤及血管和神经。留针时，不可作屈腕动作。

　　5.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——手太阳小肠经：肩贞

　　【考点阐释】

　　★肩贞

　　[定位] 臂内收，腋后纹头上1寸。

　　[主治] ①肩臂疼痛，上肢不遂。②瘰疬。

　　[操作] 直刺1～1.5寸。不宜向胸侧深刺。

　　6.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——足太阳膀胱经：大杼、三焦俞、小肠俞、承扶、委阳、膏肓、束骨

　　【考点阐释】

　　★大杼 八会穴之骨会

　　[定位] 在脊柱区，第1胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

　　[主治] 循行所过：项强，肩背痛。

　　特殊主治：咳嗽;发热。

　　[操作] 斜刺0.5～0.8寸。本经背部诸穴，不宜深刺，以免伤及内部重要脏器。

　　★三焦俞 三焦之背俞穴

　　[定位] 在脊柱区，第1腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。

　　[主治] 解剖位置：腰背强痛。

　　循行所过：肠鸣、腹胀、呕吐、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证。

　　特殊主治：小便不利、水肿等三焦气化不利病证。

　　[操作] 直刺0.5～1.2寸。

　　★小肠俞 小肠之背俞穴

　　[定位] 在骶区，横平第1骶后孔，骶正中嵴旁开1.5寸。

　　[主治] 解剖位置：腰骶痛。

　　特殊主治：遗精、遗尿、尿血、尿痛、带下等泌尿生殖系统疾患;腹泻，痢疾;疝气。

　　[操作] 直刺或斜刺0.8～1.2寸。

　　★承扶

　　[定位] 臀横纹的中点。

　　[主治] ①腰、骶、臀、股部疼痛。②痔疾。

　　[操作] 直刺1～2寸。

　　★委阳 三焦之下合穴

　　[定位] 在膝部，腘横纹上，股二头肌腱的内侧缘。

　　[主治] 解剖位置：腰脊强痛，腿足挛痛。

　　循行所过：腹满，小便不利。

　　[操作] 直刺1～1.5寸。

　　★膏肓

　　[定位] 在脊柱区，第4胸椎棘突下，后正中线旁开3寸。

　　[主治] 解剖位置：肩胛痛。

　　循行所过：咳嗽、气喘、肺痨等肺系虚损病证。

　　特殊主治：健忘;遗精;盗汗;羸瘦等虚劳诸证。

　　[操作] 斜刺0.5～0.8寸。此穴多用灸法，每次7～15壮，或温灸15～30分钟。

　　★束骨 输穴

　　[定位] 在跖区，第5跖趾关节的近端，赤白肉际处。

　　[主治] 循行所过：头痛、项强、目眩等头部疾患。

　　特殊主治：腰腿痛;癫狂。

　　[操作] 直刺0.3～0.5寸。

　　7.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——足少阴肾经：然谷、阴谷

　　【考点阐释】

　　★然谷 荥穴

　　[定位] 在足内侧，足舟骨粗隆下方，赤白肉际处。

　　[主治] 脏腑络属：遗精、阳痿、小便不利等泌尿生殖系疾患;咯血，咽喉肿痛;消渴。

　　循行所过：下肢痿痹，足跗痛;小儿脐风，口噤;腹泻。

　　特殊主治：月经不调、阴挺、阴痒、白浊等妇科病证。

　　[操作] 直刺0.5～1寸。

　　★阴谷 合穴

　　[定位] 在膝后区，腘横纹上，半腱肌肌腱外侧缘。

　　[主治] 解剖位置：膝股内侧痛。

　　循行所过：阳痿、小便不利、月经不调、崩漏等泌尿生殖系疾患。

　　特殊主治：癫狂。

　　[操作] 直刺1～1.5寸。

　　8.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——手厥阴心包经：天池

　　【考点阐释】

　　★天池

　　[定位] 乳头外侧1寸，当第4肋间隙中。

　　[主治] ①咳嗽、痰多、胸闷、气喘、胸痛等肺心病证。②乳痈。③瘰疬。

　　[操作] 斜刺或平刺0.3～0.5寸，不可深刺，以免伤及心、肺。

　　9.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——手少阳三焦经：阳池、耳门

　　【考点阐释】

　　★阳池 三焦之原穴

　　[定位] 在腕后区，腕背侧远端横纹上，指伸肌腱的尺侧缘凹陷中。

　　[主治] 解剖位置：腕痛，肩臂痛。

　　循行所过：目赤肿痛、耳聋、喉痹等五官病证。

　　特殊主治：消渴，口干。

　　[操作] 直刺0.3～0.5寸。

　　★耳门

　　[定位] 在耳区，耳屏上切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。

　　[主治] 循行所过：耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾;齿痛，颈颔痛。

　　[操作] 微张口，直刺0.5～1寸。

　　10.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——足少阳胆经：听会、阳白、带脉

　　【考点阐释】

　　★听会

　　[定位] 在面部，耳屏间切迹与下颌骨髁突之间的凹陷中。

　　[主治] 循行所过：耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾;齿痛，口眼歪斜。

　　[操作] 微张口，直刺0.5～0.8寸。

　　★阳白

　　[定位] 目正视，瞳孔直上，眉上1寸。

　　[主治] ①前头痛。②目痛、视物模糊、眼睑瞤动等目疾。

　　[操作] 平刺0.5～0.8寸。

　　★带脉

　　[定位] 侧腹部，第11肋骨游离端直下平脐处。

　　[主治] ①月经不调、闭经、赤白带下等妇科经带病证。②疝气。③腰痛，胁痛。

　　[操作] 直刺1～1.5寸。

　　11.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——任脉：建里、承浆

　　【考点阐释】

　　★建里

　　[定位] 前正中线上，脐上3寸。

　　[主治] ①胃痛、呕吐、食欲不振、腹胀、腹痛等脾胃病证。②水肿。

　　[操作] 直刺1～1.5寸。

　　★承浆

　　[定位] 在面部，颏唇沟的正中凹陷处。

　　[主治] 解剖位置：口歪、齿龈肿痛、流涎等口部病证。

　　特殊主治：暴喑;癫狂。

　　[操作] 斜刺0.3～0.5寸。

　　12.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——督脉：长强、身柱

　　【考点阐释】

　　★长强 络穴

　　[定位] 在会阴区，尾骨下方，尾骨端与肛门连线的中点处。

　　[主治] 解剖位置：腹泻、痢疾、便血、便秘、痔疮、脱肛等肠腑病证。

　　循行所过：腰脊和尾骶部疼痛。

　　特殊主治：癫狂痫。

　　[操作] 紧靠尾骨前面斜刺0.8～1寸。不宜直刺，以免伤及直肠。

　　★身柱

　　[定位] 后正中线上，第3胸椎棘突下凹陷中，约与两侧肩胛冈高点相平。

　　[主治] ①身热、头痛、咳嗽、气喘等外感病证。②惊厥、癫狂痫等神志病证。③腰脊强痛。④疔疮发背。

　　[操作] 向上斜刺0.5～1寸。

　　13.增加以下穴位的定位、主治及刺灸方法——奇穴：球后、安眠、牵正、金津、玉液、子宫、四缝、二白、腰痛点

　　【考点阐释】

　　★球后

　　[定位] 在面部，当眶下缘外1/4与内3/4交界处。

　　[主治] 目疾。

　　[操作] 轻压眼球向上，向眶下缘缓慢直刺0.5～1.5寸，不提插。

　　★安眠

　　[定位] 在项部，当翳风穴与风池穴连线的中点。

　　[主治] ①失眠，头痛，眩晕。②心悸。③癫狂。

　　[操作] 直刺0.8～1.2寸。

　　★金津、玉液

　　[定位] 在口腔内，当舌系带两侧静脉上，左为金津，右为玉液。

　　[主治] ①口疮，舌强，舌肿。②呕吐，消渴。

　　[操作] 点刺出血。

　　★子宫

　　[定位] 在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸。

　　[主治] 阴挺、月经不调、痛经、崩漏、不孕等妇科病证。

　　[操作] 直刺0.8～1.2寸。

　　★四缝

　　[定位] 在第2至第5指掌侧，近端指关节的中央，一手4穴，左右共8穴。

　　[主治] ①小儿疳积。②百日咳。

　　[操作] 点刺出血或挤出少许黄色透明粘液。

　　★二白

　　[定位] 在前臂掌侧，腕横纹上4寸，桡侧腕屈肌腱的两侧，一侧各1穴，一臂2穴左右两臂共4穴。

　　[主治] ①痔疾，脱肛。②前臂痛，胸胁痛。

　　[操作] 直刺0.5～0.8寸。

　　★腰痛点

　　[定位] 在手背侧，当第2、第3掌骨及第4、第5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一侧2穴，左右共4穴。

　　[主治] 急性腰扭伤。

　　[操作] 由两侧向掌中斜刺0.5～0.8寸。

　　15.去年考纲认为“印堂”属于奇穴，今年将“印堂”放在了督脉经穴中。

　　16.删除足阳明胃经的“犊鼻”。

　　2. 内科病证部分，增加“消渴、胁痛的治法、处方配穴、操作及方义分析”。其他病证都增加了“操作”。

　　(1)消渴的治法、处方配穴、操作及方义分析

　　[治法] 清热润燥，养阴生津。以相应背俞穴及足少阴、足太阴经穴为主。

　　[主穴] 胰俞 肺俞 脾俞 肾俞 三阴交 太溪

　　[配穴] 上消者，加太渊、少府;中消者，加内庭、地机;下消者，加复溜、太冲;烦渴、口干舌燥者，加廉泉、承浆或金津、玉液;多食善饥者，加合谷、上巨虚、丰隆、中脘;便秘者，加天枢、腹结、阳陵泉、大敦;多尿、盗汗者，加复溜、关元;阴阳两虚者，加关元、命门;合并视物模糊者，加光明、头维、攒竹;头晕者，加上星;上肢疼痛或麻木者，加肩髃、曲池、合谷;下肢疼痛或麻木者，加风市、阴市、阳陵泉、解溪;皮肤瘙痒者，加风池、大椎、曲池、血海、照海。

　　[操作] 主穴用毫针补法或平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作。注意严格消毒，防止感染。

　　[方义] 胰俞为奇穴，位于第8胸椎棘突旁开1.5寸，是治疗本病的经验效穴。肺俞培补肺阴。肾俞、太溪滋补肾阴。三阴交滋补肝肾。脾俞健脾而促进津液的化生。

　　(2)胁痛的治法、处方配穴、操作及方义分析

　　①实证：

　　[治法] 取足厥阴、少阳经穴为主。毫针刺用泻法。

　　[处方] 期门 支沟 阳陵泉 足三里 太冲

　　[方义] 肝与胆相为表里，厥阴、少阳之脉，同布于胁肋。故取期门、太冲，循经远取支沟、阳陵泉以疏泄肝胆经气，使气血通畅，奏理气止痛之功。佐以足三里和降胃气，而消痞满。

　　②虚证：

　　[治法] 取背俞穴和足厥阴经穴为主。毫针刺用补法，或平补平泻法。

　　[处方] 肝俞 肾俞 期门 行间 足三里 三阴交

　　[方义] 肝肾阴血不足，取肝俞、肾俞，用补法可充益肝肾之阴。期门为肝之募穴，近取以理肝气。行间为肝经荥穴，用平泻法以泄络中之虚热。配足三里、三阴交扶助脾胃，以资生化之源。

　　3.妇儿科病证部分，删除“阴挺”，增加“缺乳、注意力缺陷多动障碍”，且所有病证都增加了“操作”。

　　【考点阐释】

　　(1)缺乳的治法、处方配穴、操作及方义分析

　　[治法] 调理气血，疏通乳络。以足阳明经及任脉穴为主。

　　[主穴] 乳根 膻中 少泽

　　[配穴] 气血不足者，加足三里、脾俞、胃俞;肝气郁结者，加太冲、内关;食少便溏者，加中脘、天枢;失血过多者，加肝俞、膈俞;胸胁胀满者，加期门;胃脘胀满者，加中脘、足三里。

　　[操作] 少泽点刺出血，其余主穴用平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作。

　　[方义] 乳根可调理阳明气血，疏通乳络。膻中为气会，功在调气通络。少泽为通乳的经验效穴。

　　(2)注意力缺陷多动障碍的治法、处方配穴、操作及方义分析

　　[治法] 育阴潜阳，安神定志。以督脉及足少阳、足厥阴、足少阴经穴为主。

　　[主穴] 百会 印堂 风池 太冲 太溪 神门

　　[配穴] 阴虚阳亢者，加三阴交、侠溪;心脾两虚者，加心俞、脾俞;痰热内扰者，加大陵、丰隆;烦躁不安者，加照海、神庭;食欲不振者，加中脘、足三里;遗尿者，加中极、膀胱俞。

　　[操作] 风池、太冲用毫针泻法，太溪用补法，其余主穴用平补平泻法;四肢穴位可用速刺法，不留针，头部穴位留针30分钟，每日或隔日1次。配穴按虚补实泻法操作。

　　[方义] 百会、印堂两穴相配可安神定志，益智健脑。太溪为肾经原穴，育阴潜阳。太冲、风池镇肝潜阳。神门宁心安神。

　　4.皮外伤科病证部分，增加：①“湿疹、神经性皮炎、项痹、落枕、漏肩风、膝骨关节炎”，所有病证都增加了“操作”。②“扭伤、项痹、落枕、漏肩风、膝骨关节炎的经络辨证”。

　　(1)湿疹的治法、处方配穴、操作及方义分析

　　[治法] 清热利湿。

　　[主穴] 曲池 阴陵泉 阿是穴 血海 风市

　　[配穴]湿热浸淫配合合谷、内庭;脾虚湿蕴配足三里、脾俞;血虚风燥配膈俞、三阴交。阴囊湿疹陪萁门、曲泉、蠡沟;肛门湿疹配长强;肘、膝窝湿疹配尺泽、委中;面部湿疹配风池、顴髎。

　　[操作] 患部阿是穴用毫针围刺。

　　[方义] 曲池清泻阳明热邪;阴陵泉清化湿浊;血海活血祛风;阿是穴、风市疏调局部经络之气，祛风止痒。

　　(2)神经性皮炎的治法、处方配穴、操作及方义分析

　　[治法] 疏风止痒，清热润燥。以病变局部阿是穴及手阳明、足太阴经穴为主。

　　[主穴] 阿是穴 合谷 曲池 血海 膈俞

　　[配穴] 血虚者，加足三里、三阴交;肝郁化火者，加肝俞、太冲;还可根据发病部位所在的经络在邻近取1～3个腧穴，如发于后项部足太阳膀胱经者，可上加天柱，下加风门。

　　[操作] 阿是穴围刺，并可艾灸，其余主穴均用毫针泻法。配穴按虚补实泻法操作。

　　[方义] 取阿是穴可直刺病所，既可散局部的风热郁火，又能通患部的经络气血，使患部肌肤得以濡养。合谷、曲池祛风止痒。取血海、膈俞乃“治风先治血，血行风自灭”之意。

　　(3)项痹(颈椎病)的治法、处方配穴、操作及方义分析

　　[治法] 活血通经。以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。

　　[取穴] 风池 颈夹脊 天柱 肩井 后溪 合谷 外关

　　[操作] 用毫针泻法或平补平泻法。

　　(4)膝骨关节炎的治法、处方配穴、操作及方义分析

　　[治法] 通经活络，壮骨止痛。

　　[主穴] 膝眼 梁丘 阳陵泉[筋之会穴] 血海 阿是穴 大抒[骨会]

　　[操作] 毫针常规刺。

　　[方义] 膝眼、梁丘、阳陵泉、血海、阿是穴疏通局部气血，通经活络之痛;骨会壮骨止痛，以治其本。

　　4.五官科病证部分，增加“近视”，所有病证都增加了“操作”。

　　近视的治法、处方配穴、操作及方义分析：

　　[治法] 通络活血，养肝明目。以近部取穴为主，配合远部取穴。

　　[主穴] 承泣 睛明 风池 养老 太阳 光明

　　[配穴] 肝肾不足者，加肝俞、肾俞、太溪、;心脾两虚者，加心俞、脾俞、足三里。

　　[操作] 承泣、睛明用较轻的平补平泻手法;风池、翳明、光明用较强的平补平泻手法。眼区穴宜轻捻缓进，退针时至皮下疾出之，随即予棉球按压1分钟。风池、翳明两穴针感须扩散至颞及前额或至眼区。配穴均用补法。

　　[方义] 承泣、睛明为局部选穴，可疏通眼部经络;翳明、光明为治疗眼病的经验效穴;养老为手太阳经穴，有养血明目的作用;风池疏导头面气血，加强眼区穴位的疏通经络作用。

　　6.急症部分，所有病证都增加了“操作”。

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