《中医内科学》复习资料：哮病的诊断与鉴别

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　　哮病的诊断与鉴别

　　诊断

　　1.呈发作性，发无定时，以夜间为多，但有个体差异，发作与缓解均迅速，多为突然而起，或发作前有鼻塞、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。每因气候变化、饮食不当、情志失调、疲乏等因素而诱发。

　　2.发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩。不能平卧，或口唇指甲紫绀。

　　3.哮病的发作常有明显的季节性，一般发于秋初或冬令者居多，其次是春季，至夏季则缓解。但也有常年反复发作者。

　　4.缓解期可有轻度咳嗽、咯痰、呼吸急迫等症状，但也有毫无症状者;久病患者，缓解期可见咳嗽、咯痰、自汗、短气、疲乏、腰膝酸软等症状。

　　5.大多起于童稚之时，有反复发作史，有过敏史或家族史。

　　6.发作时，两肺可闻及哮鸣音，或伴有湿哕音。

　　7.血嗜酸性粒细胞可增高，痰液涂片可见嗜酸细胞。

　　8.胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿影象改变，查体可见肺气肿体征。

　　鉴别诊断

　　1.喘病哮病与喘病都有呼吸急促的表现，哮必兼喘，而喘未必兼哮。喘以气息言，以呼吸急促困难为主要特征;哮以声响言，以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征。哮为一种反复发作的独立性疾病，喘证并发于急慢性疾病过程中。

　　2.支饮支饮虽然也有痰鸣气喘的症状，但多系部分慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成，病势时轻时重，发作与间歇界限不清，咳和喘重于哮鸣，与哮病间歇发作，突然发病，迅速缓解，哮吼声重而咳轻，或不咳，两者有显著的不同。

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