《中医内科学》复习资料：外感咳嗽的分证论治

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　　外感咳嗽的分证论治

　　1、风寒袭肺

　　症状：咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

　　治法：疏风散寒，宣肺止咳。.

　　方药：三拗汤合止嗽散。

　　方中用麻黄、荆芥疏风散寒，合杏仁宣肺降气;紫菀、白前、百部陈皮理肺祛痰;桔梗、甘草利咽止咳。咳嗽较甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳;pt;痒甚者，加牛蒡子、蝉蜕祛风止痒;鼻塞声重加辛夷花、苍耳子宣通鼻窍;若挟痰湿，咳而痰粘，胸闷，苔腻者，加半夏、茯苓、厚朴燥湿化痰;若表证较甚，加防风、苏叶疏风解表;表寒未解，里有郁热，热为寒遏，咳嗽音嘎，气急似喘，痰粘稠，口渴心烦，或有身热者加生石膏、桑白皮、黄芩解表清里。

　　2、风热犯肺

　　症状：咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

　　治法：疏风清热，宣肺止咳。

　　方药：桑菊饮。

　　方中桑叶、菊花、薄荷疏风清热;桔梗、杏仁、甘草宣降肺气，止咳化痰;连翘、芦根清热生津。咳嗽甚者，加前胡、瓜壳、枇杷叶、浙贝母清宣肺气，化痰止咳;表热甚者，加银花、荆芥、防风疏风清热;咽喉疼痛，声音嘎哑，加射干、牛蒡子、山豆根、板蓝根清热利咽;痰黄稠，肺热甚者，加黄芩、知母、石膏清肺泄热;若风热伤络，见鼻衄或痰中带血丝者，加白茅根、生地凉血止血;热伤肺津，咽燥口干，加沙参、麦冬清热生津;夏令暑湿加六一散、鲜荷叶清解暑热。

　　3、风燥伤肺

　　症状：喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。

　　治法：疏风清肺，润燥止咳。

　　方药：桑杏汤。

　　方中桑叶、豆豉疏风解表，清宣肺热;杏仁、象贝母化痰止咳;南沙参、梨皮、山栀清热润燥生津。表证较重者，加薄荷、荆芥疏风解表;津伤较甚者，加麦冬、玉竹滋养肺阴;肺热重者，酌加生石膏、知母清肺泄热;痰中带血丝者，加生地、白茅根清热凉血止血。

　　另有凉燥伤肺咳嗽，乃风寒与燥邪相兼犯肺所致，表现干咳而少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而于等症。用药当以温而不燥，润而不凉为原则，方取杏苏散加减;药用苏叶、杏仁、前胡辛以宣散;紫菀、款冬花、百部、甘草温润止咳。若恶寒甚、无汗，可配荆芥、防风以解表发汗。

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