《中医内科学》复习资料：咳嗽的诊断与鉴别

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　　咳嗽的诊断与鉴别

　　【诊断】

　　1.以咳逆有声，或咳吐痰液为主要临床症状。.

　　2.急性咳嗽，周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。

　　3.听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿性哕音。

　　4.肺部X线摄片检查正常或肺纹理增粗。

　　【鉴别诊断】

　　1.哮病、喘病哮病和喘病虽然也会兼见咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。哮病主要表现为喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，发作与缓解均迅速。喘病主要表现为呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。

　　2.肺胀肺胀常伴有咳嗽症状，但肺胀有久患咳、哮、喘等病证的病史，除咳嗽症状外，还有胸部膨满，喘逆上气，烦躁心慌，甚至颜面紫暗，肢体浮肿等症，病情缠绵，经久难愈。

　　3.肺痨咳嗽是肺痨的主要症状之一，但尚有咯血、潮热、盗汗、身体消瘦等主要症状，具有传染性，X线胸部检查有助鉴别诊断。

　　4.肺癌肺癌常以咳嗽或咯血为主要症状，但多发于40岁以上吸烟男性，咳嗽多为刺激性呛咳，病情发展迅速，呈恶液质，一般咳嗽病证不具有这些特点，肺部X线检查及痰细胞学检查有助于确诊。

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