《药二》考点：缺铁性贫血药-铁剂

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　　缺铁性贫血药-铁剂

　　缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏，使血红蛋白合成减少，但红细胞不低。为常见的贫血类型，多见于老年、青壮年女性及儿童。

　　(1)常用铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、蔗糖铁(用于治疗口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血)

　　(2)作用特点：铁剂以亚铁离子形式在十二指肠及空肠近端被吸收。一般缺铁患者，摄入铁剂后20%～30%可被吸收。铁吸收后与转铁蛋白结合后进入血液循环，作为机体生成红细胞的原料，也可以铁蛋白或含铁血黄素形式贮存在肝脏、脾脏、骨髓及其他单核一吞噬细胞系统。口服铁剂宜选用二价铁，二价铁的溶解度大，易于被人体吸收，三价铁剂在体内的吸收仅相当于二价铁的 1/3，且刺激性较大，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。

　　(3)典型不良反应：铁剂有收敛性，十分常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食欲减退;铁剂可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便;口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑;肌内注射铁剂反应较多，右旋糖酐铁注射后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤痛痒外，重者有肌肉及关节酸痛、眩晕、寒战及发热，更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休克，幼儿常可致死亡。

　　(4)药物相互作用：①口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。②西咪替丁、去铁胺、胰酶、胰脂肪酶等药品，可影响铁剂的吸收;铁剂可影响四环素类、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的吸收。③维生素C与铁剂同服，铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠道反应。④对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用，有利于铁剂的解离。

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