师承和确有专长考核《中医诊断学》气血两虚证、气不摄血证、气随血脱证

　　气血两虚证的临床表现、辨证要点

　　指气虚证和血虚证同时存在所表现的证候。

　　临床表现：

　　头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黄，唇甲淡白，心悸失眠，形体消瘦，舌淡而嫩，脉细弱。

　　证候分析：

　　本证多由久病不愈，气虚不能生血，或血虚无以化气所致。气血互根、互化，血虚则脏腑组织失养，气虚则机能活动减退，故见气血亏虚表现。气血两虚证，以气虚与血虚的证候共见为辨证要点。少气懒言，乏力自汗，为脾肺气虚之象;心悸失眠，为血不养心所致;血虚不能充盈脉络，见唇甲淡白，脉细弱;气血两虚不得上荣于面、舌，则见面色淡白或萎黄，舌淡嫩;不得外养肌肉则致形体瘦弱。

　　辨证要点：

　　以少气懒言，神疲乏力，自汗;面色淡白无华或萎黄，口唇、爪甲颜色淡白，或见心悸失眠，头晕目眩，形体消瘦，手足发麻;舌质淡白，脉细无力等为辨证依据。

　　气不摄血证的临床表现、辨证要点

　　指气虚摄血无力，导致血溢脉外所产生的证候。

　　临床表现：

　　吐血、便血、崩漏、皮下瘀斑、鼻衄，神疲乏力，气短懒言，面色淡白，舌淡，脉弱。

　　证候分析：

　　气为血之帅，+统摄血液运行。气虚则统血无权，血不归经而外溢，故见气虚及各种出血表现。气不摄血证，以出血和气虚证共见为辨证要点。血液能循行脉内而不溢于脉外，全赖气的统摄作用，如气虚统摄无权，血即离经而外溢，溢于胃肠，便为吐血、便血;溢于肌肤，则见皮下瘀斑;脾虚统摄无权，冲任不固，渐成月经过多或崩漏;气虚则气短，倦怠乏力;血虚则面白无华;舌淡，脉细弱，皆为气血不足之征。

　　辨证要点：

　　临床以衄血、便血、尿血、崩漏、皮下青紫色斑块等各种慢性出血，并见面色淡白无华，神疲乏力，少气懒言，心慌心悸，食少，舌淡白，脉弱等为辨证依据。

　　气随血脱证的临床表现、辨证要点

　　气随血脱证是指由于大失血，导致元气外脱所产生的危重证候。

　　临床表现：

　　大出血时，突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，甚至晕厥，舌淡，脉微欲绝或见芤脉。

　　证候分析：

　　血为气之母，血脱则气无所依附，元气随血外脱，导致温运、推动、固摄等功能失职。本证以大出血时突然出现气脱之证为审证要点。由于气血相互依存，当血液大量亡失之时，则气无所依，乃随之外脱。气脱阳亡，不能上荣于面，故面色苍白;不能温煦四末，故手足厥冷;不能温固肌表，故见大汗淋漓;神随气散，神无所主，故昏厥。舌淡，脉微欲绝或芤，皆为失血亡阳气脱之象。

　　辨证要点：

　　临床以大量出血的同时，出现面色苍白，气少息微，冷汗淋漓，舌淡，脉微欲绝或散大无根等为辨证依据。

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