2020年传统医学师承和确有专长人员考核：月经不调的针灸治疗

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　　月经不调的辨证要点

　　1.月经先期 月经周期提前7天以上，甚至十余日一行，连续2个月经周期以上。月经量多，色红或紫，质黏有块，兼面红口干，心胸烦热，舌红，苔黄，脉数者为实热证;月经色红质稠，两颧潮红，手足心热，舌红，苔少，脉细数者为虚热证;月经量少或量多，色淡质稀，神疲气短，舌淡，脉细弱者为气虚证。

　　2.月经后期 月经周期推迟7天以上，甚至40～50 日一潮，连续2个周期以上。月经量少，或有血块，小腹冷痛，舌暗或胖，苔薄白，脉沉紧为寒凝证;月经色淡质稀，面色少华，腹痛喜按，舌淡，苔薄，脉细者为血虚证。

　　3.月经先后无定期 月经周期或提前或延后7天以上，连续2个周期以上。经量或多或少，色暗有块，胸胁作胀，喜太息，苔薄，脉弦为肝郁证;经量少，色淡质稀，腰骶酸痛，舌淡，苔白，脉沉细弱为肾虚证。

　　月经不调的治法

　　1.月经先期 调理冲任，清热调经。取任脉、足太阴经穴为主。

　　2.月经后期 温经散寒，行血调经。以任脉、足太阴经穴为主。

　　3.月经先后无定期 调补肝肾，理血调经。以任脉、足太阴经穴为主。

　　月经不调的处方

　　1.月经先期

　　主穴 关元 三阴交 血海

　　配穴 实热配行间;虚热配太溪;气虚配足三里、脾俞。月经过多配隐白。

　　方义 关元为任脉与足三阴经的交会穴，八脉隶于肝肾，故本穴是益肝肾、调冲任的要穴;三阴交为足三阴经交会穴，可调理脾、肝、肾三脏，养血调经，与关元皆为治疗月经病要穴;血海清热和血。

　　2.月经后期

　　主穴 气海 三阴交 归来

　　配穴 寒凝配关元、命门;血虚配足三里、血海。

　　方义 气海是任脉穴，具有益气温阳、散寒通经的作用;三阴交为足三阴经交会穴，可调理脾、肝、肾三脏，养血调经，是治疗月经病的要穴;归来调和气血。

　　3.月经先后无定期

　　主穴 关元 三阴交 肝俞

　　配穴 肝郁配期门、太冲;肾虚配肾俞、太溪。

　　方义 关元、三阴交为治疗月经病要穴;肝俞为肝之背俞穴，有疏肝理气、养血调经的作用，且肝肾同源，故又可补益肾精。

　　月经不调的治疗操作

　　1.基本刺灸方法

　　(1)月经先期 毫针刺，实证用泻法，虚证可加灸。

　　(2)月经后期 毫针补法，可加灸。

　　(3)月经先后无定期 毫针虚补实泻法。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法 取内分泌、皮质下、卵巢、子宫、肾、肝，每次选2～4穴，毫针刺或用埋针法、压丸法。

　　(2)艾灸法取关元穴，隔姜灸，适用于月经后期。

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