1、心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 2、右心衰的体征 三水两大及其他 解释: 三水:水肿、胸水、腹水 两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 3、洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该 4、房性早搏心电表现 房早p与窦p异 p-r三格至无级 代偿间歇多不全 可见房早未下传 5、心房扑动心电表现 房扑不于房速同,等电位线p无踪 大f呈锯齿状,形态大小间隔匀 qrs不增宽,f不均称不纯 6、心房颤动心电表现 心房颤动p无踪 小f波乱纷纷 三百五至六百次 p-r间期极不均 qrs当正常 增宽合并差传导 7、房室交界性早搏心电表现 房室交界性早搏 qrs同室上 p必逆行或不见 p-r小于点一二 8、阵发性室上性心动过速的治疗 刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常(注:“刺迷”为刺激迷走神经) 9、继发性高血压的病因 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 解释:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压 10、心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心 11、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 解释:“痛”——心绞痛;“流”——主动脉瘤夹层分离;“肺”——急性肺动脉栓塞;“腑”——急腹症;“言”——急性心包炎 12、心梗的并发症 心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症 13、主动脉瓣狭窄的表现 难、痛、晕 超声心动图: a峰:爱玩,睡的比较晚,出现于舒张晚期,代表“舒张晚期心室充盈最大值”; e峰:代表“舒张早起心室充盈最大值”。 14、心肌梗死定位 前间123,局前345,前侧567,广前1-5,下间123,下侧567,见下加ii、iii、avf,见侧加i、avl,正后有78,高侧l8。(1—v1) 15、心梗酶学检查 ①肌钙蛋白i(ctni):我们三人11月24号请假去玩,7到10天才能回来。(i我们,3-4h升高,11-24h达高峰,7到10天降至正常) ②肌钙蛋白t(ctnt):他们三人这一两天恐怕不能来上课,估计十天半个月回不来(t他们,24-48h达高峰,10-14天降至正常) ③肌红蛋白:小白2点开始发烧,12h还没退烧,1到2天恐怕不能去上学(2h内升高,12h达最高峰,24-48h恢复正常) ④ck-mb:小梅和我说好下午四点约会,现在16点24分还没来,我打算3、4天不理她了。(心肌酶学4h内升高,16-24h达高峰,3-4天恢复正常) 16、二尖瓣狭窄 二哥是大侠,还吃梨。(二—二尖瓣狭窄,哥—格氏杂音,梨—梨形心) 17、主动脉关闭不全 18、心肌病分类 19、心肌炎(科萨奇b组病毒) 20、冠心病的临床表现 21、扩张型心肌病:一大二薄三弱四小 22、新旧血压单位换算 23、关于心电轴 24、钾离子对心电图的影响 27、抗高血压药 28、抗高血压药注意 30、法洛四联症歌诀 31、高血压降压药物禁忌 32、先心病瓣膜杂音
主人伤风感冒很多天,没有退烧,终于得了一个慢性主动脉关闭不全(慢性主动脉关闭不全病因:主—主动脉瓣二瓣化,风—风湿性心脏病,退—退行性瓣叶钙化,心—感染性心内膜炎)(奥不全知---主动脉关闭不全--austin-flint杂音)
吃饭限制了,就不再肥了,身体也不扩张了,导致心律失常也好了(女人减肥)
解释:限制—限制型心肌病,肥—肥厚型心肌病,扩张—扩张型心肌病,致心律失常型心肌病。
两菌、两体、两虫(感染性因素)---细菌、真菌,螺旋体、立克次体,原虫、蠕虫。
平时无体征,发作有表情,
焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,
交替脉,偶可见,奔马律,杂音清,
逆分裂,第二音。
一大:心腔变大,主要为左室
二薄:室壁变薄
三弱:运动幅度减弱
四小:射血分数(ef)减小
血压mmhg,加倍再加倍,除3再除10,即得kpa值。
例如:收缩压120mmhg加倍为240,再加倍为480,除以3得160,再除以10,即16kpa;
反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmhg值。
口对口,向左走;
尖对尖,向右偏
将t波看成是钾离子的tent(帐篷),血钾浓度降低时,t波下降,甚至倒置,出现u波;血钾浓度升高时,t波也升高。
25、心源性水肿和肾源性水肿的鉴别
心足肾眼颜,肾快心源慢。
心坚少移动,软移是肾源。
蛋白血管尿,肾高眼底变。
心肝大杂音,静压往高变。
第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
26、左心衰临床表现
端坐位,腿下垂,强心利尿打吗啡,血管扩张氨茶碱,激素结扎来放血激素,镇静,吸氧。
利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a
酶尿不用孕
杯阻不能肺
尿杯不用糖尿病
心衰不用钙杯
29、急性肺水肿治疗口诀
坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)
肺动脉窄,主动脉跨,
膜部缺损,右心室大。
酶尿不用孕,倍阻不能肺,尿倍不糖尿,心衰不钙杯。
解释:
acei影响胎儿发育,利尿减少血容量,不用于孕妇;
β阻剂可引起支气管收缩,不用于哮喘及copd;
噻嗪类利尿剂及β阻剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状;
钙离子及β阻剂不能用于心衰,会使心衰加重。
二三不闭像吹风,二三狭窄响隆隆;
主脉不闭在叹气,动脉导管像机器。
解释:
二尖瓣关闭不全:全收缩期吹风样高调一贯型杂音,在心尖区最响。
三尖瓣关闭不全:杂音为高调、吹风样和全收缩期,在胸骨左下缘或剑突区最响,右心室显著扩大占据心尖区时,在心尖区最明显。
二尖瓣狭窄:心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导。
三尖瓣狭窄:胸骨左缘第4、5肋间或剑突附近有紧随开瓣音后的,较二尖瓣狭窄杂音弱而短的舒张期隆隆样杂音,伴舒张期震颤。
主动脉关闭不全:杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音,坐位并前倾和深呼气时易听到。
动脉导管未闭:典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音,伴有震颤。