甲状腺肿大的检查方式、分度及临床意义

　　正常甲状腺不易触及，但病变的可以通过视诊、听诊、触诊等方法检查，博傲教育小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试，专门整理甲状腺肿大的检查方式、分度及临床意义如下。

　　甲状腺位于甲状软骨的下方两侧，表面光滑、柔软，并随吞咽上下移动。正常甲状腺不易触及。

　　1.甲状腺肿大的分度

　　可分为三度：

　　I度，不能看出肿大，但能触及。

　　II度，能看到肿大，又能触及，但在胸锁乳突肌以内。

　　III度，超过胸锁乳突肌。

　　2.视诊

　　观察甲状腺的大小和对称性。正常甲状腺看不到且不易触及，女性青春发育期甲状腺可略增大。检查时嘱被检查者做吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作而向上下移动，如不易辨认时，可让被检查者两手放于枕后，头向后仰，再进行观察即较明显。

　　3.触诊

　　以明确甲状腺肿大的轮廓或范围。被检查者取坐位，医师站在身后，用双手报指放在颈后，示指和中指从甲状软骨两侧进行触摸，同时让被检查者做吞咽动作(图6-1).也可在被检查者对面以一手拇指施压于一侧甲状软骨，示指和中指在对侧甲状软骨进行触摸，同时让被检查者做吞咽动作。检查时应注意甲状腺的大小、硬度，表面是否光滑，有无结节、压痛，两侧是否对称，有无细震颤及对气管的影响等。

　　4.听诊

　　在甲亢时用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上，常可听到低调的连续性血管杂音或吹风样收缩期杂音。

　　5.甲状腺肿大的临床意义

　　甲亢时肿大的甲状腺质地多较柔软，可触及细震颤。由于血管增多、增粗，血流增速，常可听到连续性血管杂音;单纯性甲状腺肿时，腺体肿大呈对称性，质软，可为弥漫性或结节性，不伴甲亢体征;甲状腺癌时，包块有结感、不规则、质硬，需与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相鉴别;慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本甲状腺炎)，甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，以此作为鉴别。

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