腹部损伤患者如何护理?

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　　1.腹部闭合性损伤中较容易破裂的脏器是脾。

　　2.实质性脏器破裂较典型的表现是腹腔内出血，患者会有低血容量性休克。

　　3.空腔脏器破裂较典型的表现是腹膜刺激征(压痛、反跳痛、腹肌紧张)，患者会有持续性的剧烈腹痛并伴全身感染症状。

　　4.腹部损伤影像学检查膈下新月形阴影(游离气体)常提示胃肠道破裂，腹膜后积气常提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔。

　　5.腹腔脏器损伤较有意义的检查是诊断性腹腔穿刺。

　　6.诊断性腹腔穿刺若抽出不凝血，常提示为实质性脏器或血管破裂所致内出血，若抽出浑浊液体、胃内容物等提示为胃肠道穿孔。

　　7.实质性脏器破裂穿刺点为脐和髂前上棘连线中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交处。有骨盆骨折者，应在脐平面以上穿刺，以免误人腹膜后血肿而误诊为腹腔内出血。

　　8.腹部损伤病因不明的患者，应做到外科四禁：禁饮、禁食、禁灌肠、禁导泻、禁镇痛。

　　9.腹部损伤的患者明确诊断后应给予对应镇痛药，防止发生神经源性休克。

　　10.盆腔脓肿较大的患者，较佳处理方法为经直肠前壁(已婚女性也可经阴道后穹隆)行切开引流术。

　　11.腹部损伤的患者发生脓肿，较常见的类型是盆腔脓肿。

　　12.腹部损伤患者术后一般情况下应鼓励早下床活动，预防发生肠粘连和肺不张。而实质脏器切除或部分切除术后的患者应避免早下床活动预防发生断面出血。

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