2018中西医执业医师考试内科学辅导：肝硬化

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　　由多种病因引起的慢性肝病，以肝细胞广泛变性坏死，纤维组织弥漫性增生，再生结节形成导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏逐渐变形、变硬为特征的疾病。临床上有多系统受累，一肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、感染等多种严重并发症。

　　(一)病因：病毒性肝炎;慢性酒精中毒;血吸虫病;胆汁淤积;肝脏淤血;化学毒物或药物;代谢障碍;营养障碍;肠道感染或炎症;原因不明。

　　(二)表现

　　1、代偿期：乏力，食欲减退

　　2、失代偿期：

　　(1)肝功能减退症状;

　　(2)门静脉高压症：脾肿大，侧支循环的建立和开放，腹水

　　腹水――代偿功能减退最突出体征

　　(三)并发症：上消化道出血――最常见

　　肝性脑病――最严重的并发症

　　感染

　　自发性腹膜炎

　　原发性肝癌

　　肝肾综合征

　　电解质和酸碱平衡紊乱

　　(四)辨证论治-气滞湿阻证

　　证候：腹大胀满，按之软而不坚，胁下胀痛，饮食减少，食后胀甚，得嗳气或矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。

　　治法：舒肝理气，健脾利湿。

　　方药：柴胡疏肝散合胃苓汤加减。

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