2018中西医执业医师考试内科学辅导：肺部疾病
2018年中西医结合执业医师考试正在向我们走来，每一位立志通关2018年中西医结合执业医师考试的朋友们，你是否已做好准备?漫漫医考路，博傲网校小编一路相陪，这里是小编搜集整理的中西医结合执业医师考试辅导资料：肺部疾病，希望对你进行2018年中西医结合执业医师考试备考有帮助。 一、阻塞性肺气肿 1 指终末细支气管的远端部分，包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡的持久性扩大，并伴有肺泡壁破坏的病理状态。 2 体征 轻度不明显，随病情发展，胸部过度膨胀，胸廓前后径增大，肩部抬高，脊柱后凸，呈桶状胸。呼吸动度减弱，触诊语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易扣出，肺下界或肝浊音界下降。听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长，并发感染时，肺部可有湿罗音。心率增快，肺动脉瓣第二音亢进。 3 痰浊壅肺证 证候：咳喘痰多，色白黏腻，短气喘息，稍劳即著，脘痞腹胀，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。 治法：健脾化痰，降气平喘。 方药：三子养亲汤合二陈汤加减。 二、肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽) (一)病因病理 1、病因 (1)细菌性肺炎：链球菌;葡萄球菌;克雷伯杆菌;军团菌 克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌 (2)病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90% (3)支原体肺炎 (4)真菌性肺炎 (5)肺炎衣原体肺炎 (6)非感染性肺炎：放射性肺炎;吸入性肺炎 (二)表现： 1 细菌性肺炎 (1)肺炎球菌肺炎： 起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰 呼吸困难→休克肺中毒肺 肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音 并发症少见 (2)葡萄球菌肺炎 高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭 两肺散在湿音 并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸 (3)克雷伯杆菌肺炎 起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀 可有典型的肺实变体征 并发症：单个或多发性脓肿;败血症，甚休克 (4)军团菌肺炎 轻者流感症状，早期可有消化道症状 急性病容，呼吸急促，重者发绀。体温上升与脉搏不成比例 并发症：早期多系统受累是本病的特点 2、病毒性肺炎 阵发性干咳。(老幼)呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡 严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征 并发症：少见 3、支原体肺炎 持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状 咽、耳鼓膜充血，颈淋巴结肿大 4、真菌性肺炎 (1)肺放线菌病 起病缓慢，低热或不规则发热，粘液或脓性痰 痰中有时可找到由菌丝缠结成的“硫黄颗粒” 贫血、消瘦、杵状指 并发症：脓胸和胸壁瘘管 (2)肺念珠菌病 支气管炎型：阵发性刺激性咳嗽，点状白膜; 肺炎型：咯白色粥样痰，痰有酵母臭味或甜酒样芳香味 并发病多发性脓肿 5、肺炎衣原体肺炎 表现轻，咽痛，干咳，可持续数月 6、非感染性肺炎 (1)放射性肺炎 刺激性干咳，气急和胸痛，呈进行性加重 放射部位皮肤萎缩和硬结，出现色素沉着 并发症：肺动脉高压和肺源性心脏病 (2)吸入性肺炎 咳淡红色浆液性泡沫状痰。痉挛性咳嗽、气急 急性期双肺有较多湿音，伴哮鸣音 三、慢性肺源性心脏病(心悸，肺胀，喘证，水肿) (一)表现 1、代偿期：慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍动感心悸气短乏力 2、失代偿期：急性呼吸道感染为最常见的诱因 缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列症状 体征：肺动脉高压和右室增厚的客观征象 (二)主要并发症：肺性脑病、上消化道出血、 酸碱平衡失调及电解质紊乱、休克、DIC 四、慢性呼吸衰竭(喘证，喘脱，闭证，厥证) (一)血气分析 I型呼衰：PaO2<60, PaCO2≤40 II型呼衰：PaCO2>50 和(或)PaO2<60 代偿性呼酸：PaCO2升高，pH正常，HCO3-升高 失代偿性呼酸：PaCO2升高，pH<7.35 以上就是小编整理的2018年中西医结合执业医师考试内科学要点：肺部疾病精讲，更多考试资讯及备考辅导，请大家关注博傲网校！ 19年来，我们只做医考培训，我们不是招生最多的，但是我们是通过率最高的!医师考试通过率低，怎么才能一考过关呢?通关技巧热线：400-1680561 你想知道一考过关的秘籍吗?扫描下面的“eduyishi”微信二维码或加QQ群号，即可提前获取最新必考知识点，说不定有考试原题哦： 临床执业/助理医师问题讨论群：249310992 扫一扫关注博傲医师微信公众号 博傲金题App免费下载，注册时输入邀请码1460[海量试题][历年真题]
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