烧伤深度的鉴别、烧伤严重程度的判断，中西医执业医师冲刺考点

　　烧伤深度的鉴别

　　Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮浅层。生发层健在，红斑，干燥无渗出，烧灼感，又称红斑性烧伤。

　　浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿，水疱形成，创面红润、潮湿，疼痛明显。又称水疱性烧伤。

　　深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，也可有水疱，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。

　　Ⅲ°烧伤：为全层皮肤烧伤，甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至炭化，痛觉消失，皮层凝固性坏死后形成焦痂，痂下可见树枝状栓塞的血管，又称焦痂性烧伤。

　　烧伤严重程度的判断

　　1.轻度烧伤　Ⅱ°烧伤面积在9%以下。

　　2.中度烧伤　Ⅱ°烧伤面积在10%——29%，或Ⅲ°烧伤面积不足10%。

　　3.重度烧伤　Ⅱ°烧伤总面积在30%——49%;或Ⅲ°烧伤面积在10%——19%;Ⅲ°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

　　4.特重烧伤　烧伤总面积在50%以上;或Ⅲ°烧伤面积在20%以上。

　　划线记忆 Ⅱ°起跳 总面积：——9——29——49——

　　Ⅲ°烧伤面积：清0，中10，重20，特重还要往上加

　　冷伤

　　局部冻伤可分为4度。

　　1.Ⅰ°冻伤 伤及表皮层。局部红肿，有发热、痒、刺痛的感觉。数日后表皮干脱而愈，不留瘢痕。

　　2.Ⅱ°冻伤 损伤达真皮层。局部红肿明显、水疱形成，自觉疼痛，知觉减退。

　　3.Ⅲ°冻伤 损伤皮肤全层或深至皮下组织。创面由白色变为黑褐色，知觉消失，其周围红肿疼痛，血疱。

　　4.Ⅳ°冻伤 损伤深达肌肉、骨骼等组织。发生坏死，易并发感染而成湿性坏疽。

　　全身冻结性冷伤 开始时有寒战、苍白、发绀、疲乏无力等表现，随后出现肢体僵硬、幻觉、意识模糊甚至昏迷，心律失常，呼吸抑制，终至心跳呼吸骤停。

　　西医治疗

　　急救和复温

　　迅速使病人脱离低温环境和冰冻物体，立即施行局部或全身的快速复温。

　　Ⅲ°以上局部冻伤的治疗

　　(1)注射破伤风抗毒素。

　　(2)选用改善血循环的药物，常用的有小分子右旋糖酐、托拉苏林、罂粟碱等。

　　(3)使用抗生素。

　　(4)Ⅲ°、Ⅳ°冻伤病人需要高价营养

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