急性酒精中毒临床表现与急救

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　　急性酒精中毒临床表现

　　急性酒精中毒可分为三期： ①兴奋期：颜面潮红或苍白，眼结膜充血，欣快和兴奋，谈话滔滔不绝，行为失控、易怒、易喜、易悲、易感情用事，常有恶心、呕吐。

　　②共济失调期：表现动作笨拙，步履蹒跚，步态不稳，语言含混不清，惹事生非。

　　③昏睡期：面色苍白，皮肤湿冷，口唇青紫，呼吸减慢有鼾音，体温下降，由躁动进入昏睡或昏迷，大小便失禁，直至呼吸循环中枢抑制而死亡。少数急性酒精中毒者，因昏睡呕吐致窒息死亡，或致吸入性肺炎。

　　急性酒精中毒诊断

　　根据饮酒史，呼吸及呕吐物有酒味，以及临床症状。但对昏迷的患者，须排除其他各种昏迷原因。

　　急性酒精中毒治疗

　　一般无须特效治疗，卧床休息，注意保暖，可自行恢复。中毒症状较重者，可予以催吐(禁用阿扑吗啡)，必要时可用1%碳酸氢钠洗胃，期间要预防吸入性肺炎。对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量安定，避免使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。静脉推注50%葡萄糖100ml，肌肉内注射维生素B1、维生素B6、烟酰胺各100mg，以加速乙醇在体内的氧化。

　　纳洛酮是阿片样物质的特异性拮抗剂，纳洛酮能迅速透过血脑屏障，与阿片肽受体结合，导致阿片肽失活，解除阿片肽对心血管系统和神经系统的抑制作用;有抑制氧自由基释放、稳定肝溶酶体膜等非阿片受体作用，对意识障碍有催醒作用，并能促进乙醇在体内转化，降低血中乙醇浓度。发生呼吸衰竭或脑水肿等并发症时，应予以相应的对症、支持治疗。严重中毒的患者可用腹膜透析或血液透析促使体内乙醇排出。

　　酒精中毒导致猝死时有发生。强调：醉酒者必须头偏一侧平躺，若为平躺，有可能呕吐物直接坠入气管导致窒息死亡。

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