2019中西医执业/助理医师压轴题（五）

　　21、下述哪项与胎儿宫内窘迫的治疗无关()

　　A.给产妇吸氧

　　B.静注高渗葡萄糖

　　C.注射尼可刹米

　　D.及时纠正酸中毒

　　E.左侧卧位

　　答案及解析：本题答案选C.

　　1、左侧卧位可以减轻增大的妊娠子宫对孕妇主动脉及骼动脉的压迫，可以维持正常子宫动脉的血流量，保证胎盘的血液供给，给胎儿提供生长发育所需的营养物质。

　　2、左侧卧位可以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回到心脏的血流量。回心血量的增加，可使肾脏血流量增多，改善脑组织的血液供给，有利于避免和减轻妊娠高血压综合征的发生。

　　3、在妊娠晚期，子宫呈右旋转，左侧卧位可改善子宫的右旋转程度，由此可减轻子宫血管张力，增加胎盘血流量，改善子宫内胎儿的供氧状态，有利于胎儿的生长发育，这对于减少低体重儿的出生和降低围产儿死亡率有重要意义。

　　22、关于恶露，下述哪项不正确()

　　A.血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织

　　B.浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织

　　C.白色恶露中含有细菌

　　D.浆液性恶露持续时间为1周

　　E.血性恶露持续时间为3日

　　答案及解析：本题答案为D.

　　产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。恶露分为：

　　(1)血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

　　(2)浆液恶露：色淡红含多量浆液。少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。浆液恶露持续10天左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为恶露变为白色恶露。

　　(3)白色恶露：粘稠，色泽较白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。

　　23、男，26岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪50mg，tid，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来变得行为退缩、寡言少语、情感淡漠，有明显手指颤动，请选用一组药物代替氯丙嗪()

　　A.氯氮平、苯海索

　　B.氯氮平、阿托品

　　C.氟奋乃静、阿托品

　　D.三氟拉嗪、左旋多巴

　　E.氟奋乃静、左旋多巴

　　答案及解析：本题答案为A

　　氯氮平控制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动效果较好，故可用于兴奋躁动病人，一般4-5日可见效。

　　苯海索对中枢纹状体胆碱受体有阻断作用，外周抗胆碱作用较弱，约为阿托品的1/10～1/3，因此不良反应轻。临床用于：①震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓效较差，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应(迟发运动失调除外)。③肝豆状核变性。

　　所以选A.

　　24、按五行生克关系，肝为脾之()

　　A.母

　　B.子

　　C.所胜

　　D.所不胜

　　E.以上均非

　　答案及解析：本题答案选D.

　　在相克的关系中，任何一行都有“克我”、“我克”两方面的关系。《黄帝内经》称之为“所胜”与“所不胜”的关系。“克我”者为我“所不胜”。“我克”者为我“所胜”。所以，五行相克的关系，又叫“所胜”与“所不胜”的关系。以土为例，“克我”者木，则木为土之“所不胜”。“我克”者水，则水为土之“所胜”。余可类推。

　　故此题选D.

　　25、按照药性升降浮沉理论，具有升浮药性的药是()

　　A.重镇安神药

　　B.平肝息风药

　　C.开窍药

　　D.清热药

　　E.泻下药

　　答案及解析：本题选C.

　　升和浮、沉和降，都是相对的。升是上升，降是下降，浮表示发散向外，沉表示收敛固藏和泻利等。一般说，升浮类药能上行向外，分别具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用;沉降类药能下行向内，分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作用。

　　故此题选C.

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