2019中西医医师笔试考前重点压轴题三

　　2019年中西医医师笔试考试即将开始了，为了帮助大家更好的更有自信的走进考场，在这要进考场之际，博傲教育网中西医栏目小编整理出，中西医医师笔试重点压轴题，祝愿大家顺利取得好成绩。

　　11、患者饥不欲食的原因是()

　　A.胃热

　　B.胃寒

　　C.食积

　　D.脾气虚

　　E.胃阴虚

　　学员提问：为什么?

　　答案及解析：本题选E.

　　胃阴虚：胃的阴液不足所出现的证候，又称胃阴不足。由胃热、胃火炽盛，或温热病耗伤胃阴所致。临床表现常见口咽发干，多以睡后明显，不思饮食，或知饥不食，并有心烦、低热、大便不调、干呕作呃，舌红少苔或无苔，脉细数。一般以胃病常见症状伴见阴虚症状为辨证要点。

　　以下知识点供您参考：

　　了解患者食欲状况，进食多少，对于判断病体的脾胃功能以及疾病的预后转归，有较重要的临床意义：

　　食欲减退或不欲食，胃纳呆滞，多是脾胃功能失常的表现。若食少见于久病，兼有面色萎黄、形瘦、倦怠等症者，属脾胃虚弱;而食少伴有胸闷、腹胀、肢体困重、舌苔厚腻者，则多是脾湿不运。

　　厌恶食物或恶闻食臭，即为厌食，又称“恶食”，多见于伤食。妇女怀孕，亦可有厌食的反应，多因妊娠后冲脉之气上逆，胃失和降所致。厌油腻厚味，多见于肝胆脾胃湿热的病证。

　　食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿者，为消谷善饥，往往身体反见消瘦，这是胃火炽盛，腐熟太过所致;有饥饿感，但不想吃，或进食不多者，称为饥不欲食，多因胃阴不足，虚火上扰所致;易饥多食，但大便溏泻，消化不好，属胃强脾弱。

　　嗜食生米、泥土等异物，尤多见于小儿，往往是虫积的征象。妇女妊娠偏嗜某种食物，一般不属病态。

　　疾病过程中，食量渐增，表示胃气渐复，食量渐减，常是脾胃功能衰退的表现。若久病之人，本不能食，但突然反而暴食，这是中焦脾胃之气将绝的征象，称为“除中”，也是“回光返照”的一种表现。

　　因此本题选E.

　　12、 患者，男，50岁。腰膝酸软冷痛，小便清长，腹痛便秘。用药宜首选()

　　A.雄黄

　　B.白矾

　　C.皂矾

　　D.硼砂

　　E.硫黄

　　答案及解析：本题选E.

　　患者出现腰膝酸软冷痛，小便清长，腹痛便秘，腰膝酸软冷痛，小便清长为阳虚之像，故此题宜选用有温肾壮阳，兼通便的药物。硫黄有此作用。

　　硫黄

　　【性能】酸，温;有毒。归肾、大肠经。

　　【功效】外用解毒杀虫疗疮;内服补火助阳通便。

　　13、下列哪一条经脉与胞宫没有直接连属关系()

　　A.心经

　　B.肝经

　　C.肾经

　　D.冲脉

　　E.任脉

　　答案与解析：本题答案为B.

　　冲、任、督三脉下起胞宫，上与带脉交会，冲、任、督、带又上连十二经脉，因此胞宫的生理功能主要与冲、任、督、带四脉的功能有关，从而使冲、任、督、带四脉在妇女生理中具有重要的地位。

　　肾与胞宫有一条直通的经络联系，即《素问?奇病论》说的“胞络者，系于肾”。

　　心与胞宫有一条直通的经络联系，即《素问?评热病论》所说：“胞脉者属心而络于胞中”。

　　肝脉与任脉交会于“曲骨”，又与督脉交会于“百会”，与冲脉交会于“三阴交”，可见肝脉通过冲、任、督三脉与胞宫相联系。并不是直接与胞宫有关联。

　　因此本题答案选B.

　　14、患者男性，32岁，左下肢红、肿、热、痛，边界不清，压痛明显，应首先考虑()

　　A.疥

　　B.痈

　　C.疽

　　D.丹毒

　　E.急性蜂窝织炎

　　答案及解析：本题答案为E.

　　急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，与正常区无明显分界，扩展快，中央部可因缺血而坏死。深在的急性蜂窝织炎，局部红肿不明显，常有局部水肿和深部压痛，但病情重，可有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加等全身症状。

　　丹毒是以患部突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病。本病相当于西医的急性网状淋巴管炎。

　　痈是指生于皮肉之间，以局部光软无头，红肿疼痛，结块范围多在6～9cm大小，发病迅速，易肿

　　疥是由疥虫引起的皮肤传染病。病损呈针头大小的丘疹、水疱，非常刺痒。病损多见于手指间、腕、肘窝、腋窝、腹股沟等皱折部位。

　　疽指局部皮肤肿胀坚硬而皮色不变的毒疮。好发于项后、背部等皮肤厚韧处。多发于中老年人。根据病程演化，临床可分为三期：初期患处起一肿块，上有粟粒样脓头，肿块渐向四周扩大，脓头增多，色红灼热，高肿疼痛。伴发热恶寒、头痛纳差。溃脓期肿块进一步增大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，肿块范围常超过l0cm，甚至大于30cm.伴壮热、口渴、便秘、溲赤等。收口期脓腐渐尽，新肉开始生长，逐渐愈合。整个病程约1个月左右，病情初期在第l周，溃脓期在第2周到第3周，收口期在第4周。

　　故本题答案选E.

　　15、下列哪组经脉没有按照气血循行流注顺序排列()

　　A.胆经、肝经、肺经

　　B.心经、小肠经、肾经

　　C.大肠经、胃经、脾经

　　D.肾经、心包经、三焦经

　　E.三焦经、胆经、肝经

　　答案及解析：本题答案为B.

　　十二经脉的流注次序为：起于肺经→大肠经→胃经→脾经→心经→小肠经→膀胱经→肾经→心包经→三焦经→胆经→肝经，最后又回到肺经。周而复始，环流不息。

　　可以按照“肺大胃脾心小肠，胱肾包焦胆肝肺”口诀记忆十二经脉的流注次序，效果很好!

　　故本题答案选B.

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