中西医结合执业医师备考：缺铁性贫血的治疗

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首选口服铁剂，安全且疗效可靠。铁剂种类繁多，宜选用效/价比较高的亚铁制剂，如硫酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁等。每日剂量应含元素铁l50～200mg.多数患者对口服铁剂耐受良好。少数患者可出现消化道刺激症状，如恶心、烧心、胃肠痉挛及腹泻等，可从小剂量开始，数天后增至全剂量。铁剂与进餐同时或餐后服用可减轻其副作用，但亦减少其吸收。饮茶影响铁的吸收，故不应同时服用。维生素C有助于铁吸收，可配伍应用。服用铁剂后，患者网织红细胞开始上升，7～10天左右达高峰，可用于早期疗效判断。血红蛋白多在治疗2周后开始升高，l～2个月后恢复正常。血红蛋白正常后，仍应继续服用铁剂3～6个月，以补足机体铁储备，防止复发。

　　注射铁剂的副作用较多且严重，应严格掌握适应证①不能耐受口服铁剂;②原有消化道疾病，口服铁剂加重病情，如溃疡性结肠炎、胃十二指肠溃疡等;③消化道吸收障碍，如胃十二指肠切除术后、萎缩性胃炎等;④因治疗不能维持铁平衡，如血液透析。注射铁剂治疗前应计算总剂量，计算公式为：补铁总剂量(rag)一[正常血红蛋白一患者血红蛋白(g/L)]×体重(kg)×0.24+500mg.常用注射铁剂是右旋糖酐铁，深部肌内注射。首次剂量50mg，如无明显不良反应，第二次注射l00mg(每Et量不宜超过lOOmg)，逐日或隔日一次，直至完成总剂量。注射铁剂的副作用有局部疼痛和皮肤色素脱失以及引流区淋巴结疼痛等。注射铁剂可发生过敏反应，多见于静脉用药，严重时危及生命，故应避免静脉给药。

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