机体对药物的作用-2020年中西医助理医师药理学考点

　　机体对药物的作用-2020年中西医助理医师药理学考点

　　【考点精讲】

　　1. 药物的吸收：指药物由给药部位进入血液循环的过程。静脉注射和静脉滴注，药物直接进入血液，没有吸收过程。不同给药途径吸收快慢依次为：吸入>舌下>肌内注射>皮下注射>口服>直肠>皮肤。

　　2. 常用给药途径包括：消化道给药、注射给药、吸入给药、经皮给药。

　　3. 消化道给药包括：口服给药、舌下给药、直肠给药。

　　4. 注射给药：皮下注射、肌内注射是最常用的两种注射给药途径，特点是吸收迅速而完全。

　　5. 与口服给药相比，注射给药具有以下特点：适用于在胃肠中易破坏或不易吸收的药物，如青霉素G、庆大霉素;适用于肝脏首过消除明显的药物，如利多卡因;使药物的效应产生更快;注射给药对少数药物不仅不能增加吸收速度或吸收量，反而会因为药物在注射部位发生理化性质的变化，而导致吸收障碍和注射部位的不适及疼痛，吸收反而比口服差。

　　6. 吸入给药：即一些气体及挥发性药物经呼吸道直接由肺泡表面吸收的给药方式。

　　7. 药物分布：指药物吸收后随血液循环到各组织器官的过程。影响药物分布的因素包括：血浆蛋白结合率;体内屏障(血脑屏障、胎盘屏障)。

　　8. 细胞内液pH略低于细胞外液，一般弱碱性药物在细胞内浓度较高，而弱酸性药物则在细胞外液中浓度高。

　　9. 药物的再分布：指药物首先向血流量大的器官分布，然后向血流量少的组织转移的现象。

　　10. 体内能够使药物发生转化的器官主要是肝脏，其次是肠、肾、肺等组织。

　　11. 药物转化的方式与步骤：第Ⅰ时相：氧化、还原、水解;第Ⅱ时相：结合过程。

　　12. 肝药酶的特点：选择性低;变异性较大;药酶活性易受药物的影响而出现增强或减弱。凡能够增强药酶活性的药物称为药酶诱导药;能够减弱药酶活性的药物称为药酶抑制药。

　　13. 药物的排泄是药物最后被彻底消除的过程。肾脏是最主要的排泄器官;某些药物经肝脏转化为极性较强的水溶性代谢产物，也可自胆汁排泄，由胆汁排入肠腔并随粪便排出;药物还可通过唾液、乳汁、汗液、泪液等排泄。

　　14. 半衰期(t1/2)的意义在于它反映药物消除快慢的程度。按t1/2长短将药物分为5类：超短效t1/2≤1小时，短效为1——4小时，中效为4——8小时，长效为8——24小时，超长效>24小时。肝肾功能不良者，绝大多数药物t1/2延长，通过测定病人肝肾功能调整用药剂量或给药间隔。

　　稳态血药浓度，也称坪值：指相对稳态水平，即连续多次给药，若每隔1个t1/2用药一次，经过4——6个t1/2后体内药量可达到稳态水平的93.5%——98.4%。

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