问疼痛-中西医助理医师2020年预习期资料

　　【问疼痛考点精讲】

　　1.疼痛的性质及临床意义：

　　(1)胀痛指疼痛带有胀满的症状。是气滞作痛的特点。多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。

　　(2)刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。头部、胸胁、脘腹处常见。

　　(3)走窜痛指疼痛的部位游走不定，或走窜攻冲作痛的症状。或为气滞所致。

　　(4)冷痛指疼痛伴有冷感而喜暖的症状。是寒证疼痛的特点。常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。

　　(5)灼痛指疼痛伴有灼热感而喜凉的症状。是热证疼痛的特点。常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节等处。

　　(6)隐痛指疼痛轻微，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。

　　(7)酸痛指疼痛伴有酸软感的症状。常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。

　　(8)空痛指疼痛带有空虚感的症状。是虚证疼痛的特点。常见于头部、小腹部。

　　(9)重痛指疼痛伴有沉重感的症状。常见于头部、四肢及腰部。

　　一般而言，新病疼痛，痛势剧烈，持续不解，或痛而拒按者，多属实证;久病疼痛，痛势较缓，时痛时止，或痛而喜按者，多属虚证。

　　2.问头痛：

　　(1)根据头痛部位不同，可辨识病在何经

　　①后头部连项痛：属太阳经头痛。

　　②前额部连眉棱骨痛：属阳明经头痛。

　　③侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者：属少阳经头痛。

　　④巅顶痛：属厥阴经头痛。

　　⑤头痛连齿者：属少阴经头痛。

　　(2)根据头痛的不同性质，可辨识病性的寒热虚实

　　①头痛连项，遇风加重者：属风寒头痛。

　　②头痛怕热，面红目赤者：属风热头痛。

　　③头痛如裹，肢体困重者：属风湿头痛。

　　④头痛绵绵，过劳则盛者：属气虚头痛。

　　⑤头痛眩晕，面色苍白者：属血虚头痛。

　　⑥头脑空痛，腰膝酸软者：属肾虚头痛。

　　【进阶攻略】

　　问疼痛这部分内容需要全面掌握，是考试中每年必考的知识点，尤其是问头痛部分的内容尤为重要，务必牢记。

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