腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤-助理医师实践技能病例

　　疾病编号：34号：腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤

　　(一)1.诊断题眼：

　　右上腹外伤史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂

　　左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂

　　腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤： 肠管破裂。

　　2.鉴别诊断：单纯胸/腹壁损伤、其他脏器损伤、血胸。

　　3.辅助检查：腹部平片、 B超、 CT、重复诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗。尿常规及腹腔穿刺液常规。

　　4.治疗：备血输液抗休克，抗生素应用，做好术前准备。手术切除或修补。肋骨骨折者止痛，局部胸带包扎固定。 清除腹腔积液积血。手术开腹探查，破裂肠段修补或切除。

　　(二)1.诊断题眼：

　　腰部外伤+血尿=肾外伤

　　2.鉴别诊断：肝破裂、胃、肠破裂

　　3.辅助检查：大剂量造影剂排泄尿路造影 (评价肾损伤程度及范围，了解对侧肾功能)

　　4.治疗：绝对卧床、止痛镇静止血、补液抗休克、应用抗生素、定期检测血红蛋白及血细胞比容、情况无改善行手术切除

你想知道医考合格的秘籍吗?扫描微信二维码直接加QQ群，即可提前获取最新必考知识点或 最新考试资讯：

　　临床执业/助理医师问题讨论群：249310992
　　中医执业/助理医师问题讨论群：622494854
　　中西医执业/助理医师问题讨论群：132893729
　　口腔执业/助理医师问题讨论群：617669025
　　乡村全科助理医师问题讨论群：556053451

　　扫一扫直接加QQ学习群                扫描立即做题  [海量试题][历年真题]等你练！