【摘要】2019年中西医结合医师考试备考已经开始,为帮助考生备考,博傲教育小编整理了“2019医师实践技能答题万能公式”一文,希望对你有所帮助,具体内容如下: 病例分析诊断公式 01 泌尿系统疾病诊断公式: 1. 肾小球疾病:眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染时+C3下降+血尿、蛋白尿+高血压(比较:肝水肿,心源性水肿和肾源性水肿的差异)。 2. 尿路感染 (1) 肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型; (2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC↑; (3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征。 3. 肾结石:活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线。 4. 输尿管结石:活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查。 5. 肾癌:老年人+(无痛性)肉眼血尿。 6. 肾衰:多年肾炎病史+血尿蛋白高血压+血肌酐(代偿期、时代长期、衰竭期、尿毒症期)升高。 7. 前列腺增生:老年人+尿频+进行性排尿困难。 ▲ 泌尿系统疾病检查 1. 腹部B超、平片 2. 血尿常规、血沉、肾功能、血气分析 3. 肾盂造影 4. 穿刺活检 5. 妇科检查 6. 血肌酐、肾小球滤过率 7. 肾功能 8. 放射性核素肾图 9. 膀胱镜 ▲ 泌尿系统疾病治疗原则 1. 一般治疗:注意休息、低钠/低蛋白饮食 2. 对症治疗 (1)抗感染 (2)利尿降压 (3)透析 (4)纠正水电解质酸碱平衡失调 3. 外科治疗:手术切除或切开 4. 肿瘤(肾癌) 5. 血液透析治疗 02 内分泌系统疾病诊断公式: 1. 甲亢=心悸+眼突(眼胀)+情绪激动+多汗+甲状腺肿大 检查:T3T4TSH 13Ⅱ 甲状腺核素。 2. 甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节。 3. 糖尿病=三多一少,血糖测定:空腹7.0,餐后11.1,OGTT (1)1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味; (2)2型糖尿病=中老年+发病慢; 糖尿病和酮症酸中毒和高渗区别:血糖指标以33.3为界限; 检查:果糖胺、胰岛素释放试验、C肽释放试验、糖化血红蛋白; 一般治疗:生活指导、注意饮食、体育锻炼、病情监测、预防并发症 药物治疗:促泌剂:磺脲类—2型非肥胖,饮食运动控制不理想;双胍类—肥胖者 胰岛素—1型和2型并发症 α葡萄糖苷酶抑制剂—餐后血糖高 03 血液系统疾病诊断公式: 1. 白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少 2. 再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少 3. 自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白试剂)阳性+脾大 4. 缺铁性贫血=贫血貌(皮肤粘膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤 5. 特发性血小板减少性紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(<100×109/ L),红白细胞计数正常 6. DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性 ▲ 血液系统疾病检查 1. 骨髓穿刺检查 2. 细胞形态学检查 3. 肝肾功能、腹部B超 4. 血常规 ▲ 血液系统疾病治疗原则 治疗:一般治疗:休息,控制感染,选用广谱抗生素 白血病:化疗+骨髓移植 化疗:急性白血病,急淋—DVLP方案(柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松) 急淋—DA方案(柔红霉素、阿糖胞苷) 早幼粒—维甲酸 慢性白血病 自身免疫性溶血性贫血:糖皮质激素,脾切除 再障:雄激素,免疫抑制剂,骨髓移植 贫血:补充铁剂+Vc,手术前贫血严重可输注红细胞 结缔组织并诊断公式 共同症状:骨关节肿痛+ 1.系统性红斑狼疮=女性+蝶形红斑+光过敏+雷诺现象+ANA阳性+蛋白尿 2.风湿性关节炎=单发+大关节 3.类风湿性关节炎=对称(双)+小关节+RF阳性 4.化脓性关节炎=青少年+高热 5.骨性关节炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重,休息后疼痛缓解 6.强制性脊柱炎=竹节样改变 04 中毒性疾病诊断公式 1.一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHb增高 2.有机磷=农药接触史+瞳孔针孔样改变+大蒜味+肺部听诊湿罗音+胆碱酯酶活力(ChE)↓ 05 脑血管疾病诊断公式: 1.脑出血=高血压病史+急性发作+意识障碍+定位体征 2.脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症) 3.脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎) 肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血+下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽) 4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT 5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶 06 脑膜炎诊断公式 1.结脑=脑膜刺激征+结核症状(低热盗汗)+脑脊液毛玻璃样 2.病脑=脑膜刺激征+病毒感染(发热)+脑脊液清亮 3.化脑=脑膜刺激征+化脓(高热)+脑脊液毛脓性+皮肤黏膜瘀点瘀斑 4.乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节+脑脊液清亮 07 颅脑损伤性疾病 1.脑震荡=短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)+逆行性遗忘 2.急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期(昏迷→清醒→昏迷)+CT梭形血肿 3.硬膜下血肿=持续性昏迷 4.脑疝=瞳孔散大/瞳孔不等大+心跳呼吸骤停 08 传染性疾病诊断公式: 1.甲肝=发热+黄疸+HAV(+)+粪口传播 2.乙肝=发热+黄疸+HBV(+)+体液传播 3.丙肝=发热+黄疸+HCV(+)+血液传播 4.艾滋病=冶游史+发热+消瘦+淋巴结肿大+HIV(+) 09 妇科疾病诊断公式: 1.异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛 2. 卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血+HCG(-),无停经及阴道流血史 3.急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)+发热+阴道分泌物增多 4.宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物(Ⅰb期 局限于宫颈,Ⅰb1期 径线≤4cm;Ⅰ期 ≤4cm;Ⅱ期>4cm) 5.卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦 6.子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌 10 儿科疾病诊断公式: 1.婴幼儿腹泻(轮状病毒感染)=季节(秋冬季)+大便稀水样蛋花汤样+发热 脱水分度: 中度:泪少尿少四肢冷 重度:无尿肢冷血压降 脱水性质:血清钠水平 130—150 <130,低渗 >150,高渗 诊断:(1)轮状病毒肠炎(重型/轻型) (2)重度(中度/轻度) 高渗(等渗/低渗)脱水 (3)其他,如代谢性酸中毒 2.小儿常见发疹性疾病 (1) 麻疹=发热+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑 (2)风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛 (3)急诊=突起高热+热退后出疹 (4)水痘=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布 (5) 猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮疹褶皱易受摩擦部位更密集 3. 营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁+喂养不当+骨骼改变(肋膈沟、蛙腹、O型腿)+血清钙、血磷低 11 四肢骨折和大关节脱位诊断公式: 骨折专有体征:反常活动+骨擦感+畸形 1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍 2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕 3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛 4.桡骨远端骨折=胸部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样 5.绕骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢 6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形 7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性 8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels征 软组织急性化脓性感染=红肿热痛 1.痈=中老年+发热畏寒+皮肤硬肿节+破溃后蜂窝状疮口 2.皮下急性蜂窝织炎=外伤+红肿热痛+皮温高+红肿波动感、边界不清+出脓 3.丹毒=下肢或面部+皮肤片状红斑+边界清楚隆起+易复发 4.急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛 12 乳房疾病诊断公式: 1.急性乳腺炎=妊娠妇女+乳房胀痛+发热+WBC↑ 急性乳腺炎+波动感=脓肿形成 2.乳房囊性增生症=周期性乳房胀痛+扪及肿块+劳累后加重 3.乳腺癌=肿瘤高危因素+无痛质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大 治疗原则: 1.一般治疗:休息、营养、保健等 2.对症治疗/药物治疗/病因治疗 3.手术切除 4.肿瘤治疗 20年来,我们只做医考培训,我们不是招生最多的,但我们是合格率最高的!医考热线电话:400-6286615 你想知道医考合格的秘籍吗? 扫描微信二维码直接加QQ群,即可提前获取最新必考知识点或 最新考试资讯: 临床执业/助理医师问题讨论群:249310992 中医执业/助理医师问题讨论群:622494854 中西医执业/助理医师问题讨论群:132893729 口腔执业/助理医师问题讨论群:617669025 乡村全科助理医师问题讨论群:556053451 2019执业医师售后服务:310060480 扫一扫直接加QQ学习群 扫描立即做题 [海量试题][历年真题]等你练!