主管护师外科护理学：天疱疮标准护理计划

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　　天疱疮是一种由于表皮棘层细胞松解所致的慢性、复发性、表皮内大疱性皮肤病。临床特点为在正常皮肤、粘膜或红斑上出现难以愈合的松弛性大疱。常见护理问题包括：(1)有感染的可能;(2)睡眠型态紊乱;(3)自我形象紊乱;(4)潜在并发症上消化道出血;(5)潜在并发症糖尿病;(6)潜在并发症高血压(7)有低钾的可能。

　　一、有感染的可能

　　1.皮损面多。

　　2.免疫力低下。

　　二、主要表现

　　在原有皮损处渗出脓性分泌物，病人体温升高，血白细胞总数升高。

　　三、护理目标

　　病人不出现继发感染。

　　四、护理措施

　　1.保持床褥清洁、平整、皮损面积大者，所有布类均消毒后使用。

　　2.病室每天紫外线消毒1次，每次30分钟至1小时。

　　3.修平病人指甲，避免抓破疱壁。

　　4.皮损有糜烂、渗液及脓性分泌物或有恶臭，遵医嘱可用0.1%利凡诺溶液或1：8000高锰酸钾液湿敷，痂皮厚者用消毒植物油浸润后适当去除，有大疱者，先抽尽疱液。

　　5.在使用糖皮质激素的同时，遵医嘱使用抗生素。

　　6.避免受凉防止发生上呼吸道感染，加强营养增强机体抵抗力，必要时遵医嘱输血或输白蛋白液。

　　7.观察体温的变化，每天测体温3次，如有发热则增至4～6次。

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