主管护师在临床上肯定会用到的50个知识点(四)

　　医学考试在线整理了主管护师在临床上肯定会用到的50个知识点(四)，希望帮助大家更好的应用于临床工作。

　　31.氧气浓度与氧流量如何进行换算?

　　氧气浓度(%)=21+4*氧流量(L/min)

　　32.氧气雾化吸入的注意事项有哪些?

　　(1)拍正确使用供氧装置，注意用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛水，以免药液被稀释影响疗效。

　　(2)雾化时指导患者用嘴深长吸气后屏气1-2秒，用鼻呼气，氧气流量6-8L/min.

　　(3)注意观察患者痰液排出情况，雾化后协助患者清洁口腔。

　　33.青霉素过敏性休克的临床表现有哪些?

　　(1)呼吸道阻塞症状：表现为胸闷、气促伴濒死感。

　　(2)循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发给、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。

　　(3)中枢神经系统症状：表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。

　　(4)其他过敏反应表现：可有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。

　　34.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。

　　(1)立即停药，使患者就地平卧。

　　(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素。0.5-1ml，患者酌减。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml.

　　(3)氧气吸入。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。

　　(4)抗过敏。

　　(5)纠正酸中毒和遵医嘱给子抗组胺类药物。

　　(6)如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。

　　(7)密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。患者未脱离危险期前不宜搬动。

　　35.静脉穿刺工具如何分类?

　　根据导管置人的血管类型可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。根据导管的长度可分为：短导管、中等长度导管、长导管。

　　36.静脉留置导管如何进行冲管及封管?

　　(1)冲管方法：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法。外周留置针可使用5ml注射器进行冲管;picc导管应用10ml以上的注射器进行冲管。冲管液的最小量应为导管和附加装置容量的2倍。

　　(2)封管方法：

　　①钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推封管液，一边拔针头(推液速度大于拔针速度)，确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。

　　②无针接头方法：冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子拔除注射器。

　　37.常见输液反应的临床表现有哪些?

　　(1)发热反应：多发生厂输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

　　(2)急性肺水肿：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿锣音，心率快且节律不齐。

　　(3)静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

　　(4)空气栓塞：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛。随即发生呼吸困难和严重的发给，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。

　　38.简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。

　　原因：

　　(1)输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

　　(2)患者原有心肺功能不良。

　　处理措施：

　　(1)立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。

　　(2)给子高流量氧气吸人，一般氧流量为6-8L/min.同时湿化瓶内加人20%-30%的乙醇溶液。

　　(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。

　　(4)必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，每5-10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。

　　39.输液中发生空气栓塞时患者应采取何种体位?为什么?

　　应将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉人口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进人肺动脉内，逐渐被吸收。

　　40.甘露醇使用中的注意事项有哪些?

　　(l)严禁作肌内或皮下注射，避免药物外漏引起皮下水肿或组织坏死。

　　(2)不能与其他药物混合静滴。

　　(3)静脉滴注时，宜用大号针头，250ml液体应在20-30min内静滴完毕。

　　(4)在应用脱水剂的过程中，应密切观察出人量、血压、脉搏、呼吸，做好记录。

　　(5)可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水肿患者禁用。

 

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