2019主管护师考点内容——慢性心功能不全的护理

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　　1.病情观察

　　2.休息休息的方式和时间应根据病人心功能情况安排。心功能Ⅰ级者应避免重体力劳动;Ⅱ级者休息应充分，可增加午睡时间及夜间睡眠时间;Ⅲ级者以卧床休息为主，但允许病人慢慢下床进行排尿、排便等活动;Ⅳ级者则需绝对卧床休息。对于长期卧床的病人应鼓励其经常变换体位，进行深呼吸和四肢主动、被动活动以防止并发症。帮助病人采取舒适体位，多数病人愿意坐位或半坐位以缓解呼吸困难。心衰病情好转后逐渐增加活动量。

　　3.吸氧遵医嘱持续低流量吸氧。

　　4.饮食应少量多餐，进食清淡、易消化的食物以免加重消化道水肿，病人每日摄盐量应少于5g/d以可口可乐饮料瓶瓶盖计，5g盐为半瓶盖)。

　　5.药物护理

　　(1)利尿剂：准确记录尿量，定期测体重，监测电解质变化。

　　(2)洋地黄制剂：嘱病人按时、按量服药，如果漏服，则下一次不要补服，以免洋地黄过量而中毒;给药前数心率，病人心率<60次/分不能给药;询问病人不适主诉，观察病人心电图变化及血药浓度，发现洋地黄中毒表现及时通知医生，共同处理。

　　(3)血管扩张剂：使用时监测病人血压

　　(4)尽量避免或减少静脉给药，输液时注意控制输液量及速度，防止加重心衰。

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