主管护师在临床上肯定会用到的50个知识点(五)

　　博傲教育网站小编整理了主管护师在临床上肯定会用到的50个知识点(五)，希望帮助大家更好的应用于临床工作。

　　41.根据红细胞膜上抗原的种类。血型分为哪几种?

　　(1)A型：红细胞膜上只有A抗原者。

　　(2)B型：红细胞膜上只有B抗原者。

　　(3)AB型：红细胞膜上有A，B两种抗原者。

　　(4)o型：红细胞膜上既无A抗原，也无B抗原者。

　　42.成分输血的注意事项有哪些?

　　(1)某些成分血，如白细胞、血小板等(红细胞除外)，存活期短，以新鲜血为宜，必须在24h内输人体内(从采血开始计时)。

　　(2)除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输人前均需进行交叉配血试验。

　　(3)输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

　　(4)如患者在输成分血的同时，还需输全血。则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。

　　43.常见的输血反应有哪些?

　　①发热反应;

　　②过敏反应;

　　③溶血反应;

　　④大量输血反应;

　　⑤细菌污染反应;

　　⑥疾病感染等。

　　44.输血中发生过敏反应如何处理?

　　(1)轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。

　　(2)中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素。0.5-1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物。

　　(3)呼吸困难者给予氧气吸人，严重喉头水肿行气管切开。

　　(4)循环衰竭者给予抗休克治疗。

　　45.输血中发生溶血反应的原因有哪些?如何处理?

　　原因：

　　(1)输入了异型血。

　　(2)输入了变质血。

　　(3)Rh因子所致溶血。

　　处理措施：

　　(1)立即停止输血，并通知医生。

　　(2)给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。

　　(3)将余血、患者血标本和尿标木送化验室进行检验。

　　(4)双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。

　　(5)碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠溶液。

　　(6)严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，做好记录。

　　(7)若出现休克症状，应进行抗休克治疗。

　　(8)心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。

　　46.病情观察主要包括哪些内容?

　　(1)一般情况的观察：发育与体型、饮食与营养状态、面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜等。

　　(2)生命体征的观察。

　　(3)意识状态的观察。

　　(4)瞳孔的观察。

　　(5)心理状态的观察。

　　(6)特殊检查或药物治疗的观察。

　　(7)分泌物、排泄物及呕吐物的观察。

　　47.如何判断不同程度的意识障碍?

　　(1)嗜睡：最轻程度的意识障碍。患汽者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快人睡。

　　(2)意识模糊：其程度较嗜睡深。表现为定向力障碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

　　(3)昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。但能被压迫眶上神经、摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。

　　(4)浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。

　　(5)深昏迷：意识完全丧失，医学教|育网搜集整理对各种刺激均无反应。

　　48.如何判断瞳孔大小?

　　自然光线下，瞳孔直径为2-5mm，平均为3-4mm.病理情况下，瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，小于Imm为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大。

　　49.下肢深静脉血栓形成的临床表现有哪些?如何预防?

　　临床表现：

　　(1)患肢肿胀，伴皮温升高。

　　(2)局部剧痛或压痛。

　　(3)Humans征阳性，作跺关节过度背屈试验可致小腿剧痛。

　　(4)浅静脉扩张。

　　预防措施：

　　(1)适当运动，促进静脉回流。长期卧床和制动患者，加强床上运动;术后患者早期下床活动;血液处于高凝状态者，可预防性应用抗凝药物。

　　(2)保护静脉：长期输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反复穿刺。尽量避免在下肢静脉输液。

　　(3)戒烟。

　　(4)进食低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。

　　50.护理文件记录应遵循哪些基本原则?

　　(1)及时：护理记录必须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、错记，以保证记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时问和补记时间。

　　(2)准确：内容真实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。

　　(3)完整：眉栏、页码须填写完整。记录连续，不留空自。每项记录后签全名。

　　(4)简要：重点突出、简洁、流畅，使用医学术语和公认的缩写。

　　(5)清晰：按要求分别使用红、蓝笔书写，字迹清楚，字体端正，保持整洁，不得涂改、剪贴和滥用简化字。

 

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