输完白蛋白后为什么要推利尿剂？

人血白蛋白

作用：

提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿

适应症：

①失血创伤、烧伤引起的休克

②脑水肿及损伤引起的颅压升高

③肝硬化及肾病引起的水肿或腹水

④低蛋白血症的防治

⑤新生儿高胆红素血症

⑥用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征

利尿剂

作用：影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌的功能而实现利尿

适应症：

①治疗水肿性疾病

②与降压药合用治疗高血压

③促进某些能经肾脏排泄的药物、毒物中毒时的排泄

先白蛋白，后速尿

一般认为，输注白蛋白后，机体胶体渗透压升高，组织间液进入血管，造成组织间隙水肿减轻、血容量增加、心脏负荷增加。

利尿剂可扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，加上其利尿作用，可使回心血量减少，减轻心脏负荷。

因此，大家普遍认为：白蛋白静点后，常规用速尿。

先速尿，后白蛋白

有文献报道过白蛋白、速尿输液顺序对「肾病综合征患者」的影响 ：

①尿量：采用不同给药顺序，两组患者尿量均明显增加，且程度相似；

②尿蛋白排出量：采用先输注利尿剂的患者，尿蛋白排出量增加不明显；先输注白蛋白的患者，尿蛋白排出量则明显增加。

研究得出结论：应先输注利尿剂，后输注人血白蛋白，以减少蛋白的丢失，延长白蛋白在体内的留存时间。

白蛋白注意事项

1.运输及贮存过程中严禁冻结，白蛋白开启后，应一次输注完毕，不得分次或给第二人使用。若一次未使用完须按照相应的要求毁弃。

2.人血白蛋白注射液可经静脉途径直接输入，也可用5%的葡萄糖或0.9%氯化钠等渗溶液稀释后使用。不可与其他药品或全血及红细胞浓缩液等混合输注。

3.使用前应询问有无过敏史，若有过敏史、过敏体质及肾功能差者慎用，并且要严密观察病情变化，做好抢救准备工作。

4.输液前要严格执行三查七对，仔细检查人血白蛋白的质量，如果有药液呈现混浊、沉淀、异物或瓶子有裂纹、瓶盖松动、过期失效等情况应严禁使用。

5.在输液操作中还应轻取轻放，减少泡沫的产生，避免白蛋白的损失。

6.5%的白蛋白输注速度为2-4ml每分钟，20%或25%的白蛋白输注速度应以每分钟不超过2mL为宜，儿童的输注速度要求更慢，为成人的输注速度的1/2或1/4，但在开始15min内应特别注意速度缓慢，逐渐加速至上述速度。

7.护理人员要及时巡视病房，发现不良反应及时通知医生，准备好抢救药品及器材，积极采取相应的措施配合抢救工作。