护理学考点：压疮分期与护理

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　　压疮分期与护理

　　1、淤血红润期

　　临床表现：局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。(例长期趴桌子)

　　护理侧重点：此期主要为接触受压部位，使其悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。

　　2、炎性浸润期

　　临床表现：如果红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮肤色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水泡，此时极易破溃，显示出红润潮湿的创面。

　　护理侧重点：此期护理重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小水泡应减少摩擦，防止感染，让其自行吸收;大水泡用无菌注射器抽出水泡内液体(不剪表皮)后，表面涂以2%碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。

　　3、浅度溃疡期

　　临床表现：浅层组织感染，黄色脓液流出，溃疡形成。

　　护理侧重点：此期应清洁创面，促进肉芽生长，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。

　　4、深度溃疡期

　　临床表现：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。

　　护理侧重点：外科手术。

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